先天性食管閉鎖一般護(hù)理
先天性食管閉鎖護(hù)理
術(shù)前護(hù)理
呼吸道護(hù)理：CEA患兒不能將唾液吞咽入胃，使唾液滯留在口腔內(nèi)、咽喉部及食管盲端，隨時有吸入氣管導(dǎo)致窒息和發(fā)生或加重肺炎的危險，因此呼吸道護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理上我們采取了以下措施：
(1)患兒出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸窘迫、血氧飽和度(SpO2)下降等窒息情況時，即在大流量氧氣(>5 L/min)沖吸口鼻下快速叩背吸痰，使氣道通暢，緩解缺氧癥狀。
(2)及時翻身、叩背、吸痰，以保持呼吸道通暢。患兒床旁備齊吸痰用物(調(diào)試好負(fù)壓的電動吸引器、一次性吸痰管、一次性手套、吸痰用生理鹽水，并備有氧氣，根據(jù)患兒口腔內(nèi)唾液多少決定吸痰頻率，至少每小時吸痰1次。當(dāng)患兒有嘔吐、嗆咳、口腔內(nèi)唾液外流及咽喉部聞及痰鳴音時必須臨時增加吸痰次數(shù)，以防吸入。
(3)為防止反復(fù)吸痰導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷或誤傷食管盲端，我們選用8號吸痰管，低負(fù)壓(-0.01 MPa)吸引，吸痰時動作輕柔快速(每次吸痰時間不超過15 s)，吸痰管插入不宜過深(不超過8 cm)，吸咽喉部前先吸凈口腔內(nèi)唾液，鼻腔內(nèi)若無唾液嗆出，可不必吸鼻腔。本組6例入院當(dāng)天曾發(fā)生面色發(fā)紺1～4次，予以大流量氧氣沖吸口鼻下立即吸痰后均馬上好轉(zhuǎn)，增加吸痰頻率至15～30 min，吸痰1次后未再出現(xiàn)發(fā)紺情況，其余29例每30 min至1 h吸痰1次，未發(fā)生吸入窒息。50例新生兒有2例因吸痰導(dǎo)致食管盲端損傷出血，給予調(diào)整吸痰管插入深度和靜脈應(yīng)用止血藥。
