動(dòng)眼、滑車及外展神經(jīng)疾病一般護(hù)理
一、護(hù)理
神經(jīng)受損時(shí)發(fā)生眼球運(yùn)動(dòng)障礙(眼肌癱瘓)及瞳孔散縮功能異常,眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的損害可分為周圍型、核型和核上型三種。
1、周圍型病變表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)受限,斜視和復(fù)視。
動(dòng)眼神經(jīng)完全性麻痹時(shí),出現(xiàn)上瞼下垂、眼球外斜、瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失。患眼外斜是因內(nèi)直肌癱瘓,外直肌失去拮抗作用所引起,患眼不能向上、向下或向內(nèi)運(yùn)動(dòng),但仍能稍向外下運(yùn)動(dòng),因上斜肌尚正常之故。瞳孔擴(kuò)大是因縮瞳纖維麻痹所引起。又因睫狀肌的癱瘓引起晶狀體的調(diào)節(jié)障礙,以致近視模糊。
2、核型病變核型眼肌癱瘓的特點(diǎn)為:①動(dòng)眼及滑車神經(jīng)核性麻痹大多是雙側(cè)性的。但往往不對(duì)稱。②多合并有鄰近組織的損害,如動(dòng)眼神經(jīng)核的受損大多合并有內(nèi)側(cè)縱束的損害,出現(xiàn)眼內(nèi)、外肌癱瘓和兩眼的同向運(yùn)動(dòng)障礙;外展神經(jīng)核受損時(shí),常合并有患側(cè)的面,三叉神經(jīng)麻痹,兩眼的同向運(yùn)動(dòng)障礙。③選擇性地只損害部分眼肌的功能,產(chǎn)生所謂分離性眼肌癱瘓。④可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失,而調(diào)節(jié)反應(yīng)仍存。⑤常合并長(zhǎng)束(錐體束、感覺束)損害的體征。
3、核上型病,核上型眼肌癱瘓時(shí),產(chǎn)生兩眼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)障礙,雙眼不能協(xié)同向上、向下或向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),稱凝視麻痹。最常見者有兩眼同向水平注視麻痹和兩眼同向垂直運(yùn)動(dòng)麻痹兩種類型。