腎結(jié)核鑒別診斷
一、鑒別
腎結(jié)核是慢性膀胱炎的主要病因或原發(fā)病，因此，腎結(jié)核需要鑒別的疾病是可引起膀胱炎癥狀的幾種常見(jiàn)疾病。
1.泌尿系統(tǒng)慢性非特異性感染 慢性腎盂腎炎引起的非特異性膀胱炎有較長(zhǎng)期的膀胱刺激癥狀，無(wú)進(jìn)行性加重，可有發(fā)熱、腰痛等急性腎盂腎炎發(fā)作史。慢性膀胱炎可反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，血尿常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生。而腎結(jié)核引起的膀胱炎以尿頻開(kāi)始，逐漸加劇，無(wú)發(fā)作性加重，血尿多在膀胱刺激癥狀一段時(shí)間后出現(xiàn)。結(jié)核性膀胱炎合并非特異性感染約占20%，多為大腸埃希桿菌感染，尿液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。慢性膀胱炎一般不是獨(dú)立疾病，常有誘因存在，應(yīng)行全面檢查以排除腫瘤、結(jié)石、先天畸形等。
2.尿道綜合征 女性經(jīng)常突然發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，時(shí)好時(shí)犯。發(fā)病時(shí)尿常規(guī)檢查呈陰性。因而有膀胱刺激癥狀女性患者發(fā)病時(shí)應(yīng)行尿常規(guī)檢查以除外本癥。外陰檢查常可發(fā)現(xiàn)有處女膜傘或尿道口與陰道口間距較近，且無(wú)白帶過(guò)多或陰道炎現(xiàn)象。
3.泌尿系結(jié)石 血尿多為運(yùn)動(dòng)后全程血尿、血量不多、鮮有血塊。腎結(jié)石靜止時(shí)僅有腎區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)可引起腎絞痛。膀胱結(jié)石亦可引起長(zhǎng)期、慢性膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)有紅、白細(xì)胞，但常有尿流中斷、排尿后下腹疼痛加重等現(xiàn)象，多發(fā)生于男性小兒或老年患者。結(jié)合B超、X線(xiàn)檢查可作出鑒別診斷。
4.泌尿系腫瘤 常以無(wú)痛、間歇性肉眼血尿?yàn)橹饕Y狀，膀胱腫瘤合并感染或晚期者可有尿頻和排尿困難而與腎結(jié)核相似，但腫瘤發(fā)病年齡多在40歲以上，血尿量較大并多有血塊，可行B超、CT和膀胱鏡檢以確診。
5.慢性腎炎 有時(shí)腎結(jié)核被誤診為腎炎，后者其實(shí)并無(wú)膀胱刺激癥狀，多有高血壓，尿常規(guī)中有大量蛋白而僅有少量紅、白細(xì)胞，顆粒或白細(xì)胞管型。
