一、鑒別：
1、5q-綜合征 以頑固性大細胞性貧血，白細胞正常或減低，染色體5q-，血小板(600～800)×109/L，骨髓中可見小巨核細胞。
2.鐵粒幼細胞性貧血 10%～30%患兒中血小板增多有難治性貧血，骨髓涂片鐵染色見環行鐵粒幼細胞增多。
3.原發性血小板增多癥：原發性或特發性血小板增多癥是骨髓增殖性疾病的一種，患者多為成人，小兒極少見，約5%的患兒可演變為急性白血病。原發性血小板增多中，血小板的產生對正常調控機制無應答，不會出現在正常情況下由于血小板增多而導致的巨核細胞減少的現象。
鑒別各種不同原因的繼發性：
腎上腺素和肌肉運動引起的血小板增多：15分鐘內可達基礎水平的150%，30分鐘左右恢復到原基礎水平。
外科手術后：2~6天后可升高到正常的2.5倍，10~16天后慢慢恢復正常。
脾切除術后：1周內血小板計數可上升到1000×109/L或更高，一般在2個月內恢復正常。
疾病因素：要治療或是控制原發病的發展后可恢復正常。
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