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小兒磷酸酶過少癥(小兒磷酸酶過少癥 )

別名:
小兒Rathbun綜合癥,小兒低磷酸酶癥,小兒低磷酸脂酶癥,小兒家族性磷酸酶過少癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
兒童
發病部位:
全身
典型癥狀:
多尿 多飲 厭食 無力 生長緩慢
并發癥:
高鈣血癥 腎臟損傷
是否醫保:
掛號科室:
兒科 血液科 內科
治療方法:
藥物治療

小兒磷酸酶過少癥鑒別?

  一、鑒別

  出生后表現肢體短小、彎曲和顱骨軟化的病例需與成骨不全、顱鎖骨發育不全或軟骨發育障礙等疾病鑒別;

  成骨不全:成骨不全(Osteogenesis Imperfecta)又稱脆骨癥(Fragililis ossium),原發性骨脆癥(idiopathic osteopsathyrosis)及骨膜發育不良(periosteal dysplasia)等。其特征為骨質脆弱、藍鞏膜、耳聾、關節松弛,是一種由于間充質組織發育不全,膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疼痛。

  顱鎖骨發育不全:先天性顱鎖骨發育不全是一種先天性全身性膜性骨骨化不全,以顱頂骨與鎖骨發育障礙為主要特征,可多骨或單骨受累。病變累及面較廣,除主要累及鎖骨、顱骨以外,尚可存在骨盆骨化不完全,脊柱畸形變扁、附件缺如或隱性脊柱裂等,牙齒以及腕骨、骨鈣化緩慢等情況。癥狀表現主要為頭大面小,肩下沉、狹胸,前客、頭頂及下頜相對較大,鎖骨可部分或完全缺如,通常為對稱性。有時合并有肌肉異常,如三角肌的前部和斜方肌的鎖骨部缺如。

  軟骨發育不全:軟骨發育不全(achondroplasia)又稱胎兒型軟骨營養障礙(chondrodystrophia fetalis),軟骨營養障礙性侏儒(chondrodystrophic dwarfism)等。是一種由于軟骨內骨化缺陷的先天性發育異常,主要影響長骨,臨床表現為特殊類型的侏儒-短肢型侏儒。智力及體力發育良好,病人常作為劇團或馬戲團的雜技小丑。出生時即可發現患兒的軀干與四肢不成比例,頭顱大而四肢短小,軀干長度正常。肢體近端受累甚于遠端,如股骨較脛、腓骨,肱骨較尺、橈骨更為短縮,這一特征隨年齡增長更加明顯,逐漸形成侏儒畸形。

  乳牙早脫尚需與組織細胞增生癥、頜骨感染及發生于齒、頜骨的腫瘤等疾病相鑒別;

  尿中排出大量的磷酰乙醇氨,可與其他磷酸酶低下的疾病相區分。

  有高鈣血癥的病例,主要依據X線檢查與其他各種原因造成的高鈣血癥,如甲狀旁腺功能亢進,嬰兒特發性高鈣血癥或維生素D中毒等相鑒別。

  本癥的骨骼X線表現雖與佝僂病相似,但其血清鈣、磷均正常,而堿性磷酸酶降低,經維生素D治療無效,故不難鑒別。

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  • 李秀蓮,主任醫師
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    羅永杰 主任醫師
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    孫紅斌 主任醫師
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