一、鑒別
主要與以下疾病進行鑒別:
(1)竇性心動過速
一般心率很少超過150次/分,且受呼吸、運動及體位影響,心電圖可見竇性P波出現,可助鑒別。
(2)房撲及房顫
心電圖可助鑒別。
(3)陣發性室性心動過速:①連續3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形,時間≥0.12秒,頻率規則或略不規則。②竇性P波與QRS無關,呈房室分離,P波頻率較慢,埋于QRS波群內故不易發現。③有時見心室奪獲和心室融合波。心室奪獲的QRS波群形態接近正常,偶有1:1室房逆行傳導,QRS波群后有P`波,并兼有不同程度的室房傳導阻滯。壓迫頸動脈竇心率不變,常見于冠心病,特別是急性心肌梗塞等有器質性損傷心臟病患者,心電圖可有室性心動過速特征性改變,可助鑒別。
(4)陣發性房性心動過速:①持續3次以上快速而規則的心搏,其P波形態異常,②P-R間期>0.12s;③QRS波群形態與竇性相同。④心房率每分鐘160-220次。⑤有時P波重疊于前一心搏的T波中而難以認出。可伴有一或二度房室傳導阻滯。
(5)陣發性交界區性心動過速:①連續3次或3次以上房室交界區過早搏動,頻率每分鐘160-250次,節律規則。②P`波和QRS波群形態具有前述房室交界處性早搏的特征,P`波可在QRS波群前、中或后,呈逆行性。可伴有不同程度的前向或逆向傳導阻滯,同時或不同時都可出現房室分離。