老年人穩定型心絞痛鑒別
穩定型心絞痛應注意與初發勞力性心絞痛鑒別，兩者的主要不同點是后者的發病在1個月以內，且有發作加重的傾向，心絞痛癥狀可以不嚴重。勞力性心絞痛與自發型心絞痛并存并不罕見，以勞力性心絞痛為主，但有時心絞痛發作與勞力無關，此類型應診斷為混合型心絞痛。
穩定型心絞痛與變異型心絞痛的鑒別要點是后者發作與活動程度、情緒無關;癥狀較重、持續時間長、休息不能緩解疼痛的發作;心絞痛發作時有ST段抬高。發作過后ST段恢復正常。
下述疾病可有胸痛，應與心絞痛相鑒別：
1.食管疾病
常見有反流性食管炎、食管裂孔疝及食道痙攣，可引起胸痛，易與心絞痛相混淆。根據這些疾病的病史，胸痛的發作特點，胸痛與飲食的關系，結合鋇餐或胃鏡檢查，不難作出診斷。
2.膽囊炎
常突然起病，疼痛多位于上腹部，較為劇烈，伴發燒、白細胞增多等，腹部B超可明確診斷。
3.急性心肌梗死
疼痛的部位、性質相同，但胸痛劇烈，持續時間長，一般>30min。結合病史，動態觀察ECG，血清酶學檢查不難與心絞痛相鑒別。
4.急性肺梗死
病人主要癥狀為呼吸困難，伴有胸痛，但胸痛在吸氣時加重，聽診可聞及胸膜摩擦音，X線胸片有助于診斷。
5.前胸壁疾患
包括肋軟骨炎、胸壁挫傷、流感病毒所致胸大肌疼痛、帶狀皰疹等。
6.頸椎或胸椎骨關節病
當累及脊神經背根時可引起嚴重胸痛，以及頸肋、左肩肩周炎可產生類似心絞痛癥狀。
7.非缺血性心絞病所致胸痛
如心包炎、心肌病、二尖瓣脫垂、二尖瓣或主動瓣疾患等。
對于胸痛癥狀模棱兩可，不能肯定是否為心絞痛者，應進一步做心電圖負荷試驗、超聲心動圖負荷試驗、放射性核素等檢查，必要時行冠狀動脈造影(CAG)檢查以明確診斷。
并可根據冠狀動脈狹窄程度、范圍及病變形態特點，選擇合適病人作PTCA或CABG。當部分冠心病患者CAG結果正常，而MCE或ECT存在充盈缺損時，應考慮微管病變，此時進一步行冠狀動脈內皮細胞功能測定具有重要意義。
