老年人短暫性大腦缺血性發作鑒別診斷
1.部分性癲癇 感覺異常、抽搐,癥狀常按皮質功能區擴展,腦電圖可有局限性異常癇性放電,頭部CT或MRI可發現腦內局限性病灶,抗癲癇治療有效。
2.梅尼埃綜合征 以眩暈發作為主,易與椎-基底動脈系統TIA混淆。但患者較年輕,發作時間長,多伴有耳鳴,多次發作后聽力下降,甚至耳聾。不伴有腦干定位體征。
3.偏頭痛 青年人多見,以反復發作的搏動性頭痛為特征,多伴有惡心,嘔吐,發作前可有視覺先兆,有時可能有運動障礙和情緒改變,發作持續時間可超過24h。
4.暈厥 多在直立位置水平位后,發作時面色蒼白、出冷汗、意識喪失、脈搏沉細、血壓降下降。當病人身體置水平位后,脈搏即可有力,面色轉紅,意識恢復,發生原因多與迷走神經興奮性增高,體位性低血壓或強烈的情緒因素有關。
5.心臟病 腦動脈硬化病人合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心肌梗死伴血壓過低,心力衰竭等可與短暫性腦缺血發作相混淆。但只要同時注意脈搏、血壓、心臟情況和心電圖檢查,即很容易診斷。