阿米巴肝膿腫鑒別
1.細菌性肝膿腫
患者寒戰、高熱較明顯,毒血癥加重,膿液呈黃綠色,或有臭味,鏡檢有大量膿細胞,細菌培養可有化膿菌生長。
2.原發性肝癌
一般無明顯發熱、肝大迅速,質硬而表面不平,甲胎蛋白陽性。B型超聲波、CT掃描、肝動脈造影、磁共振檢查及肝穿刺活組織檢查均有診斷價值。
3.膈下膿腫
常發生于腹腔化膿性感染,如潰瘍病穿孔,闌尾炎穿孔或腹部手術之后。膿液積聚在一側或兩側的膈肌下、橫結腸及其系膜的間隙內。核磁共振檢查時,在冠狀切面上能顯示位于膈與肝間隙內有液性區,而肝內正常。
4.肝棘球蚴病
本病合并感染可誤診為細菌性肝膿腫,應詳細問病史如畜牧地區或畜牧業。病人先有腹部腫塊而后出現膿毒癥狀,X線攝片或可見鈣化囊壁。包蟲皮內試驗陽性。
5.血吸蟲病
在血吸蟲病流行區,易將肝阿米巴病誤診為急性血吸蟲病。兩者均有發熱、腹瀉、肝腫大等表現,但后者肝痛較輕,脾腫大較顯著,血象中嗜酸粒細胞顯著增加,大例孵化、乙狀結腸鏡檢查、蟲卵可溶性抗原檢測有助于鑒別。
6.膽囊炎
起病急,右上腹痛陣發性加劇,且常有反復發作史。黃疸多見且較深,肝腫大不顯著,膽囊區壓痛明顯,可作膽囊造影及十二指腸引流予以鑒別。