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新生兒泌尿系統(tǒng)感...(新生兒泌尿系統(tǒng)感... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
新生兒
發(fā)病部位:
輸尿管 膀胱
典型癥狀:
腹脹 面色蒼白 泌尿系統(tǒng)感染 新生兒蛋白尿
并發(fā)癥:
黃疸
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 泌尿外科
治療方法:
藥物治療

新生兒泌尿系統(tǒng)感...鑒別?

  新生兒泌尿系統(tǒng)感染鑒別診斷

一、鑒別

  應(yīng)與新生兒感染性疾病,如敗血癥、顱內(nèi)感染等相鑒別,須注意上述疾病可發(fā)生血行播散,造成泌尿系感染。依賴對本癥的高度警惕和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

  年長兒泌尿道感染癥狀與成人相似,尿道刺激癥狀明顯,常是就診的主訴。如能結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,可立即得以確診。但對嬰幼兒、特別是新生兒,由于排尿刺激癥狀不明顯或缺如,而常以全身表現(xiàn)較為突出,易致漏診。

  故對病因不明的發(fā)熱患兒,都應(yīng)反復(fù)作尿液檢查,爭取在用抗生素治療前進(jìn)行尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)。凡具有真性菌尿者,即清潔中段尿定量培養(yǎng)菌落數(shù)≥105/毫升,或球菌≥103/毫升,或恥骨上膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長,即可確立診斷。

  完整的泌尿道感染的診斷,除了評定泌尿系被細(xì)菌感染外,還應(yīng)包括以下內(nèi)容:

①本次感染是初發(fā)、復(fù)發(fā)或再感染;

②有無尿路畸形,如膀胱輸尿管反流、尿路梗阻等,如有膀胱輸尿管反流,還要進(jìn)一步了解“反流”的嚴(yán)重程度和有無腎臟疤痕形成;

③確定致病菌的類型并做藥敏試驗(yàn);

④感染的定位診斷,即上尿路感染或下尿路感染。需與腎小球腎炎、腎結(jié)核及急性尿道綜合征鑒別。

  1)腎小球腎炎急性腎炎初期可有輕微尿路刺激癥狀,尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞增多,有少數(shù)白細(xì)胞,但多有管型及蛋白尿,且多伴浮腫及高血壓、尿培養(yǎng)陰性有助鑒別。

  2)腎結(jié)構(gòu)多見于年長兒。有結(jié)構(gòu)接觸史及結(jié)核感染中毒癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。如病變累及膀胱可出現(xiàn)血尿、膿尿及尿路刺激癥狀,尿液中可查到結(jié)核桿菌,靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞出現(xiàn)破壞性病變。

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