脊柱脊髓傷鑒別診斷
1.完全性與不完全性脊髓損傷的鑒別
完全性與不完全性脊髓損傷的鑒別一般多無困難。
2.對嚴重的不完全性脊髓損傷與脊髓橫斷性損傷的鑒別
這種鑒別在臨床上為一大難題,用MRI、脊髓造影等特殊檢查也難以區分。作者認為,在臨床檢查時,以下幾點可能有助于兩者的鑒別。
(1)足趾有自主性微動者表明屬不完全性脊髓損傷。
(2)馬鞍區有感覺者屬不完全性脊髓損傷。
(3)縮肛反射存在者在急性期時多為不完全性脊髓損傷。
(4)有尿道球海綿體反射者多屬不完全性脊髓損傷。
(5)足趾殘留位置感覺者系不完全性脊髓損傷。
(6)刺激足底、足趾有緩慢屈伸者多系脊髓完全性損傷。
3.上運動神經元與下運動神經元所致癱瘓的鑒別
每位臨床醫師都應對上神經元及下神經元受損所表現出的不同癱瘓特征有一個明確認識,以便于鑒別。