本病的鑒別情況有以下幾種:
(1)梅毒性骨膜炎需與嬰兒骨皮質增生癥鑒別,兩者均有長管狀骨多發、對稱的層狀骨膜。但后者干骺端一般不受累,且多發病與出生后兩個半月,5個月后少發病,該病為自限性疾病,不影響生長、發育,數月后常可自愈。
(2)梅毒性骨軟骨炎需與壞血病、佝僂病鑒別,前者血清梅毒酶標陽性,可有“夾心餅”征,而后者較少發生于6個月以內嬰兒。
(3)梅毒性骨髓炎應與化膿性骨髓炎鑒別,前者RPR陽性,常伴多發、對稱骨膜炎、干骺炎,死骨較細小或無,后者起病急,骨破壞由干骺端迅速向骨干蔓延,引起大面積骨破壞及大塊死骨壞死,骨質增生明顯,形成骨包殼。
(4)早期梅毒骨關節病變應注意和風濕性關節炎,結核性關節病相區分。晚期應與慢性硬化性骨髓炎及骨肉瘤相鑒別。