硬脊膜外膿腫鑒別診斷
一、鑒別
硬脊膜外膿腫應(yīng)與下列疾病鑒別：
1.急性脊髓炎常無原發(fā)化膿感染史，體檢無局限性棘突叩擊痛或壓痛，腰背痛也不明顯。一般在發(fā)病后3天內(nèi)病變節(jié)段以下肢體即完全癱瘓，脊髓蛛網(wǎng)膜下腔沒有阻塞。
2.脊柱轉(zhuǎn)移癌 常可找到原發(fā)癌腫，如肺、乳腺、前列腺或消化道等腫瘤，X線片可見到“手風(fēng)琴”樣椎體壓縮和破裂。
3.蛛網(wǎng)膜炎一般起病緩慢，癥狀時(shí)輕時(shí)重，感覺障礙分布常不規(guī)則，且不能以單節(jié)段損害來解釋其全部癥狀;椎管造影時(shí)碘油流動(dòng)緩慢、分散，成不規(guī)則的點(diǎn)滴狀、條狀或片狀陰影，碘油受阻端的邊緣不整齊。
4.椎管內(nèi)腫瘤 常無感染史，必要時(shí)可作椎管碘油造影或脊髓MRI檢查，手術(shù)探查亦可區(qū)別之。
5.脊柱結(jié)核 有肺結(jié)核或身體其他部位結(jié)核病史，腰背痛和低熱癥狀歷時(shí)較長(zhǎng)，脊柱可有后突畸形，X線片可見骨質(zhì)破壞和椎旁冷膿腫陰影等，CT和MRI也有助于鑒別診斷。
6.急腹癥和其他疾患(如肋間神經(jīng)痛等) 仔細(xì)詢問病史和檢查，不難加以鑒別。
