一、診斷
1、核實(shí)預(yù)產(chǎn)期
準(zhǔn)確核實(shí)預(yù)產(chǎn)期過期，若平時(shí)月經(jīng)周期不準(zhǔn)，推算的預(yù)產(chǎn)期不可靠，因此應(yīng)注意：
1）詳細(xì)詢問平時(shí)月經(jīng)變異情況，有無(wú)服用避孕藥等使排卵期推遲。
2)根據(jù)孕前基礎(chǔ)體溫升高的排卵期推算預(yù)產(chǎn)期。
3)夫婦兩地分居，應(yīng)根據(jù)性交日期推算。
4)根據(jù)開始出現(xiàn)早孕反應(yīng)時(shí)間(孕6周出現(xiàn))加以估計(jì)。
5)妊娠早期曾做婦科檢查者，按當(dāng)時(shí)子宮大小推算。
6)用聽筒經(jīng)腹壁聽到胎心時(shí)，孕周至少已18-20周。
7)B型超聲檢查，早孕期測(cè)定妊娠囊直徑，孕中期以后測(cè)定胎兒頭臀長(zhǎng)、雙頂徑、股骨長(zhǎng)等，以及晚期根據(jù)羊水量的變化推算預(yù)產(chǎn)期。
8)子宮符合孕足月大小，宮頸已成熟，羊水量漸減少，孕婦體重不再增加或稍減輕，應(yīng)視為過期妊娠。
2、判斷胎盤功能
1）胎動(dòng)計(jì)數(shù)：由于每個(gè)胎兒的活動(dòng)量各異，不同孕婦自我感覺的胎動(dòng)數(shù)差異很大。一般認(rèn)為12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得少于10次，故12小時(shí)內(nèi)少于10次或逐日下降超過50%。而又不能恢復(fù)，應(yīng)視為胎盤功能不良，胎兒有缺氧存在。
2）測(cè)定尿雌三醇與肌酐(E/C)比值：采用單次尿測(cè)定E/C比值。E/C比值在正常情況下應(yīng)大于15，若E/C比值<10表明胎盤功能減退。
3）胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)每周2次，NST有反應(yīng)型提示胎兒無(wú)缺氧，NST無(wú)反應(yīng)型需做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)(CST)，CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。
4）超聲監(jiān)測(cè)：每周1-2次B型超聲監(jiān)測(cè)，觀察胎動(dòng)、胎兒肌張力、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)及羊水量等。羊水暗區(qū)直徑<3cm，提示胎盤功能不全，<2cm胎兒危險(xiǎn)。彩色超聲多普勒檢查尚可通過測(cè)定胎兒臍血流來判斷胎盤功能與胎兒安危。
5）產(chǎn)后檢查胎兒及附屬物，胎盤功能好者表現(xiàn)為“ 過期巨大兒”，另一部分表現(xiàn)為小樣兒，皮膚染黃、手足指呈綠色，胎盤鈣化梗塞，羊水少，粘稠。
二、鑒別
根核對(duì)孕周、hPL測(cè)定、尿E3比值測(cè)定、B超檢查、羊膜鏡檢查、NST、OCT試驗(yàn)等與正常妊娠鑒別。
