一、鑒別
1.應與早期牙周炎鑒別
主要的鑒別要點為牙周附著喪失和牙槽骨吸收。如前所述,牙齦炎時齦溝可加深超過2mm,但結合上皮附著的位置仍位于釉牙骨質界處。而患牙周炎時,結合上皮已向根方遷移,形成真性牙周袋,袋底位于釉牙骨質界的根方。X線片(尤其合翼片)有助于判斷早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可見牙槽嵴頂高度降低,硬板消失,而牙齦炎的骨高度正常,可疑時攝X線片,觀察有無早期牙槽嵴頂吸收,以鑒別早期牙周炎。
2.血液病
對于以牙齦出血為主訴且同時也有牙齦炎癥表現者,應與某些全身性疾病所引起的牙齦出血鑒別,例如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
3.壞死性潰瘍性齦炎
是以牙齦出血和疼痛為主要癥狀,但其牙齦邊緣有壞死為其特征,詳見本節第四個知識點。
4.艾滋病相關齦炎(HIV-G)
是艾滋病感染者最早出現的相關癥狀之一。臨床可見游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血,附著齦可有點狀紅斑,刷牙后出血或自發性出血。在去除牙石或牙菌斑后,牙齦充血仍不消退。