小兒食物變態(tài)反應(yīng)鑒別診斷
一、鑒別
食物過敏引起的癥狀具有多樣性和非特異性，應(yīng)與非變態(tài)反應(yīng)所引起的消化道和全身性疾病鑒別，如各種原因引起的消化不良、膽石癥、炎癥性腸病、乳糜瀉等。
進(jìn)食某些食物后引起的不良反應(yīng)，不能都認(rèn)為是食物過敏。現(xiàn)引用1984年美國過敏和免疫學(xué)會提出的關(guān)于食物異常反應(yīng)的概念如下。
1.食物異常反應(yīng)(abnormal reaction of food) 食物異常反應(yīng)是一個總的概念，適用于由攝入的食物和(或)食物添加劑引起的所有異常反應(yīng)，包括人體對食物成分或添加劑引起的免疫反應(yīng)(IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng))及非免疫性副反應(yīng)，如食物不耐受，中毒性、代謝性、藥理性和特異體質(zhì)的反應(yīng)，以及精神心理因素所引起的異常反應(yīng)等。
2.食物不耐受(food intolerance) 食物不耐受是指食物和(或)添加劑引起的異常生理反應(yīng)，是由食物或添加劑引起的非免疫反應(yīng)(如中毒性、藥理性、代謝性、感染性反應(yīng)及其他非免疫因素所致的異常反應(yīng))，它與食物異常反應(yīng)的主要區(qū)別是不涉及免疫反應(yīng)，但可由非免疫因素引起的肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)參與。
3.食物中毒(food toxicity/poisoning) 食物中毒是由于進(jìn)食被毒物污染或本身具有毒性的食物和(或)食物添加劑，在效應(yīng)部位積累到一定量而產(chǎn)生的全身性疾病，可分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性食物中毒兩大類。毒物可來自污染的微生物與食物本身(如河豚、生魚膽等)，也可源于其他化學(xué)物質(zhì)(如砷、汞、有機(jī)磷農(nóng)藥等)。此異常反應(yīng)一般無免疫因素參與。
4.藥理樣食物反應(yīng)(pharmacologic food reaction) 藥理樣食物反應(yīng)指食物及其衍生物和(或)食物添加劑中含有內(nèi)源性藥理作用樣物質(zhì)(如咖啡因、組胺等)，攝入機(jī)體達(dá)到一定量后，產(chǎn)生的某種藥物所具有的藥理作用及表現(xiàn)。
5.假性食物過敏(food pseudo-allergy) 假性食物過敏多指由于精神及心理因素引起的食物異常反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)類似食物過敏，但不涉及免疫機(jī)制介導(dǎo)的化學(xué)介質(zhì)的釋放。
6.食物過敏(food allergy/hypersensitivity) 食物過敏是指部分人群由食物或食物添加劑引起的免疫反應(yīng)。進(jìn)食少量有關(guān)食物即可誘發(fā)，與食物和(或)食物添加劑的生理作用無關(guān)，涉及免疫機(jī)制引起的化學(xué)介質(zhì)的釋放。
食物中毒、藥理樣副作用和食物不耐受等一般不涉及機(jī)體的免疫反應(yīng)，與食物的過敏反應(yīng)不同，臨床上應(yīng)注意區(qū)分，尤其應(yīng)避免將食物過敏反應(yīng)誤診為食物的毒副作用或食物不耐受。
