甲狀旁腺功能減退癥檢查
1.血鈣降低與血磷增高
PTH不足可使破骨細(xì)胞的作用減弱,骨鈣動(dòng)員減少,加之1,25-(OH)2D3的生成減少和腎小管對(duì)鈣的重吸收及排磷減少,所以甲旁減有低血鈣及高血磷,僅少數(shù)口服制酸劑或飲食中缺磷者的血磷可以正常。
2.尿鈣與尿磷減少
甲旁減所致的尿鈣減少,較之軟骨病的尿鈣減少為輕,因?yàn)榍罢呦道^發(fā)于血鈣降低,而后者血中PTH大多增高,可促使腎小管對(duì)鈣的重吸收,因PTH能抑制腎小管對(duì)磷的重吸收,故PTH不足時(shí)尿磷的重吸收增加而排磷減少。
3.血中PTH的測(cè)定
臨床上絕大多數(shù)甲旁減由于PTH不足,血中PTH低于正常,但部分病人也可在正常范圍,因?yàn)榉羌着詼p的低鈣血癥對(duì)甲狀旁腺有強(qiáng)烈的刺激作用,其低血鈣與血中的PTH呈明顯的負(fù)相關(guān),所以低血鈣時(shí)血中的PTH即使在正常范圍,仍提示甲狀旁腺有功能減退,然而甲狀旁腺分泌無(wú)生物活性的PTH以及對(duì)PTH的抵抗所致的甲旁減時(shí),則PTH有代償性的分泌增高,前者可測(cè)得iPTH增高,后者可測(cè)得有生物活性的PTH增高。
4.尿中cAMP降低
尿中的cAMP是PTH的一項(xiàng)功能指標(biāo),因此,甲旁減患者尿中的cAMP大多低于正常。
5.血中堿性磷酸酶正常
血清堿性磷酸酶(ALP)有骨骼變化的甲旁亢病人ALP升高,甲旁低病人的ALP是正常的。
6.心電圖顯示ST段延長(zhǎng)
Q-T間期延長(zhǎng)及T波改變。
7.影像學(xué)檢查
頭顱X線攝片約有20%顯示基底節(jié)鈣化,少數(shù)病人尚有松果體及脈絡(luò)叢鈣化;CT掃描較之X線攝片更敏感,能更早及更多地發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)鈣化灶。