胰島素抵抗與代謝綜合征檢查
胰島素敏感性存在生理變異,在同一個體不同組織中胰島素抵抗發生的時間與程度不同,糖皮質激素和泌乳激素、性激素、性激素結合球蛋白,雄性激素的生理神經內分泌節律與每天的胰島素敏感性變異有關。胰島素的作用夜間下降27%,老年人胰島素外周敏感性下降,在健康人,胰島素敏感性沒有季節性的變化,在一定時間內變化范圍很小,個體之間和個體本身的變化也小,2型糖尿病個體與體重相當的沒有2型糖尿病者比較測量胰島素抵抗偏高。評價胰島素抵抗的手段與指標均與糖代謝有關。
1.采用空腹血糖與血漿胰島素估計胰島素抵抗狀態
下述方法不能用于個體胰島素抵抗狀態的評估,可用于群體研究。
(1)FINS/FPG,INSlh/PGlh及胰島素曲線下面積等。
(2)穩態模型法:Homa的胰島素抵抗指數(Homa-IR)=FINS*FPG/22.5。
(3)1/(Fins*FPG),與經典鉗夾法比較有較好的相關性,能反映個體對胰島素介導糖代謝的敏感性,是群體研究中較為實用有效的指標。
2.通過外加負荷檢測機體對胰島素的敏感性的實驗
(1)鉗夾技術(包括高血糖鉗夾技術、正常血糖高胰島素鉗夾技術),正常血糖高胰島素鉗夾技術是目前檢測胰島素敏感性的金標準。可用于判斷個體的胰島素抵抗狀態。
(2)最小模型法:取血繁瑣、耗時、應用推廣受到限制。可用于判斷個體的胰島素抵抗狀態。
3.臨床上可使用六種參數——高血壓、腰臀比、甘油三酯和HDL膽固醇水平、2型糖尿病的家族史、血糖控制情況簡單估計糖尿病患者中胰島素抵抗的存在。