老年人急進性腎炎檢查
1.尿常規檢可見大量紅細胞或呈肉眼血尿,常見紅細胞管型及少量或中等量蛋白,尿中白細胞亦常增多(>3萬/ml),為中性白細胞,單核細胞,輔助性及抑制性T細胞,尿比重一般不降低。
2.常呈嚴重貧血,有時存在著微血管病性溶血性貧血,有時伴白細胞及血小板增高,與C-反應蛋白陽性共同存在則提示急性炎癥。
3.血尿素氮,肌酐均進行性增高,抗基底膜型補體各成分基本正常,免疫復合物型補體成分下降,抗基底膜型患者起病早期,血液抗基底膜抗體陽性,應用人腎小球基底膜作抗原進行放免測定,早期Ⅰ型患者中陽性率可達95%以上,抗體多為IgG型,偶有報告IgA抗體,免疫復合物型患者可出現循環免疫復合物及冷球蛋白血癥,抗中性白細胞胞漿抗體(ANCA)與小血管炎型RPGN密切有關。
4.免疫球蛋白IgG類ANCA在75%~90%的ANCA相關性急進性腎炎患者中發現,P-ANCA,多見C-ANCA較少,血清學檢查對于疾病的鑒別診斷非常有用,不同的病因可以出現一些特異性的陽性結果,如抗DNA,IgA,纖維連接蛋白,溶血,血小板減少,ASO升高等。
5.腹部平片及腎臟超聲檢查可發現腎臟增大或正常大小而輪廓整齊,但皮,髓質交界不清(與腎臟水腫有關)。