血液中白細胞總數和中性粒細胞升高,血培養可呈陽性,早期尿中無白細胞,當感染擴展到腎盂時,尿中可發現白細胞,尿培養的結果應與血培養相同,B超引導下穿刺抽膿培養可發現致病菌。
影像學檢查根據病變程度而有不同的表現。
1.急性局灶性細菌性腎炎 腹平片常無明顯異常,靜脈尿路造影對診斷有一定幫助,少數病人可出現腎盂腎盞受壓,B超檢查示腎實質局灶性低回聲區,邊界不清,CT檢查為低密度實質性腫塊,增強后密度不均勻增強,仍低于正常腎組織,腫塊邊界不清,不同于腎皮質膿腫由新生血管形成的界限清楚的壁,有文獻報道CT示腎實質局限性腫大并有多個層面腎筋膜增厚是該病定性診斷依據。
2.腎皮質膿腫 腹部平片顯示患側腎臟增大,腎周圍水腫使腎影模糊,腰大肌陰影不清楚或消失,當膿腫破裂到腎周圍時,腰椎側彎,靜脈尿路造影可顯示腎盂腎盞受壓變形,B型超聲:顯示不規則的膿腫輪廓,膿腫為低回聲區,或混合回聲區,腎竇回聲偏移,稍向腎邊緣凸出,CT腎掃描顯示腎皮質不規則低密度病灶,CT值介于囊腫和腫瘤之間,增強CT掃描邊緣增強明顯,中心部無增強,腎被膜,腎周筋膜增厚,與鄰近組織界面消失,放射性核素腎掃描:顯示腎占位病變,腎缺損區與腎囊腫相似,用67Ga可提示感染組織。