煤炭工塵肺檢查
實驗室檢查參見矽肺。
1.肺功能檢查
早期煤工塵肺患者雖有彌漫性間質(zhì)纖維化性病變和輕度肺氣腫，肺功能多無明顯改變，只有在塵肺晚期才可見降低，或在動態(tài)觀察中可較早地看到有降低趨勢。煤工塵肺的通氣功能障礙類型早期以限制性通氣功能障礙為主，中晚期以阻塞型最多見，其次為混合型。通常煤工塵肺患者的FEV1、FVC、VC、MMF的均值均低于正常人或接塵工人，且基本上隨病變的進展呈進行性下降。各項指標中以FEV1、FEV1/FVC和FEV1/VC預計值最為敏感。煤工塵肺出現(xiàn)肺氣腫較明顯時肺總量、肺順應性增加。在單純性煤工塵肺彌散功能可在正常范圍，進行性大塊纖維化患者可下降至預計值50%以下。彌散功能呈進行性降低，下降也可能與阻塞性肺病或伴有矽肺有關。Ⅲ期和部分Ⅱ期煤工塵肺患者在靜息時動脈血氧分壓和氧飽和度降低，動脈血二氧化碳分壓通常在正常范圍或稍降低。
2.X線檢查
煤工塵肺胸片表現(xiàn)特征有：網(wǎng)狀改變;結(jié)節(jié)狀改變;結(jié)節(jié)融合;塊狀陰影和多量絨毛狀改變。
網(wǎng)狀改變被認為是煤工塵肺最早的表現(xiàn)，在肺野呈現(xiàn)彌漫性細網(wǎng)狀陰影。而此時在臨床上無任何癥狀。隨著結(jié)節(jié)的擴展，病變?nèi)诤铣刹煌该鞯倪M行性大塊纖維化，通常位于兩肺上野，也可跨肺葉融合至中、下肺野，有時僅發(fā)生在一側(cè)肺野，通常為大塊狀，均勻的、界限明顯的陰影。這些改變往往在單純性煤工塵肺彌散結(jié)節(jié)陰影的背景上發(fā)生。
伴有類風濕性關節(jié)炎的煤工塵肺患者，即Caplan綜合征的胸部X線片往往呈現(xiàn)多個圓形、邊界清晰、分布較均勻的結(jié)節(jié)。在雙肺甚至分布至肺野周圍部分。圓形結(jié)節(jié)直徑可從0.5～5cm，但通常為1cm左右。有時病變出現(xiàn)與關節(jié)炎并無明顯相關性，或開始出現(xiàn)關節(jié)炎后病情迅速發(fā)展。在Caplan肺部病變可出現(xiàn)中心空洞，鈣化以及病變?nèi)诤犀F(xiàn)象。
在進行性大塊纖維化患者或有重度吸煙史者多合并有肺氣腫，嚴重肺氣腫往往致使肺部點狀和小結(jié)節(jié)顯示不清，易導致臨床醫(yī)生對病變估計不足。肺門淋巴結(jié)增大較少見。
