鞍結節腦膜瘤檢查
一、檢查:
1.顱骨X線平片:約半數病人頭顱平片可有陽性發現。以鞍結節及其附近的蝶骨平臺骨質增生,呈結節增生特征,有時還可見鞍背骨質吸收,少數出現局部骨質破壞。蝶鞍一般不擴大。
2.CT檢查:鞍結節腦膜瘤在CT片上可見鞍上等密度或高密度區,注射對比劑后腫瘤影像明顯增強,骨窗像可見鞍結節骨質密度增高或疏松,冠狀掃描可以判斷腫瘤與蝶鞍、視交叉及頸內動脈的關系。應當指出的是,在CT逐漸普及以后,現在對可疑鞍區病變者多首先采用CT檢查。但對鞍上高密度病變,應注意經腦血管造影與動脈瘤相鑒別,以防術中意外。
3.MRI檢查:其作用與CT相同,但顯示腫瘤與周圍重要結構的比鄰關系更加清楚,而且T2加權像上腫瘤信號的高低將有助于了解腦膜瘤的質地,即T2加權像高信號提示腫瘤含水量較高,質地偏軟;低信號或等信號則表示腫瘤纖維化和鈣化成分較多,質地偏硬,不利于切除。MRA可以幫助了解腫瘤供血情況。
4.腦血管造影:腫瘤較小時,不一定有血管移位現象。中等以上大小腫瘤可有大腦前動脈第一段及前交通動脈向上、向后移位,動脈管腔變細,少數可引起動脈閉塞。通常眼動脈增粗并有分支向鞍結節腦膜瘤供血,有時可見鞍結節為起點向周圍呈放射狀的異常血管。
5.腰椎穿刺測壓可有增高(晚期),腦脊液化驗細胞數正常,蛋白略有增高。