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結核性腹膜炎(結核性腹膜炎 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
70-80%
多發人群:
20~40歲,女性多于男性
發病部位:
腹膜
典型癥狀:
腹水 腸子粘連 急性腹痛 強迫仰臥位
并發癥:
腸梗阻
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 普外科
治療方法:
藥物治療

  結核性腹膜炎檢查

(一)實驗室檢查

1、血常規、血沉 

半數以上病人有輕到中度貧血,重度貧血少見。白細胞計數可正常;但在滲出型、干酪型或播散型結核、繼發感染時,白細胞計數和中性粒細胞值可明顯增高。多數病人血沉增快,增快的程度通常與結核病變的活動相平行。

  2.結核菌素試驗 

皮膚結核菌素試驗系選用結核菌素純化蛋白衍生物(pure protein derivative,PPD)為抗原作皮內試驗,又稱PPD試驗。其結果強陽性,則提示體內有結核桿菌感染。在患結核性腹膜炎病人中,PPD試驗陽性率為30%~100%。

  3.基因診斷技術

采用聚合酶鏈反應(polymerase chain reaction,PCR)可檢出1fg~100fg純化結核桿菌核酸(DNA),大約相當于1到20個結核桿菌。其陽性率為26.5%~80.0%,適用于肺外結核的快速診斷。但該技術可因操作過程的污染產生假陽性結果。

  4.腹水檢查

腹水常呈滲出性改變。85%以上的病人腹水蛋白超過25g/L,白細胞計數400x106/L,以淋巴細胞為主(70%)。血清-腹水白蛋白比值>0.5,或血清-腹水白蛋白梯度變小,常<1.1。此外結核性腹膜炎時腹水膽固醇酯、乳酸脫氫酶(LDH)、腹水/血清LDH比、溶菌酶活性均升高;腹水中糖降低,約為血糖的1/2;腹水pH降低而乳酸鹽水平升高。

  長期腹膜透析并發結核性腹膜炎的病人,其腹水可以中性粒細胞為主。少數結核性腹膜炎的腹水可呈血性或乳糜性;尤其當其合并有肝硬化腹水或嚴重低蛋白血癥時,其腹水可呈漏出液改變,造成診斷上的困難。

  (二)影像學檢查

1、X線平片

可見全腹密度增高、腹腔積液征、結核鈣化灶、腸梗阻等征象。

2.鋇餐檢查

可見腸脹氣、動力減退,腸管受壓、牽引、固定等表現。

  3.超聲檢查

用于探測腹腔內積液,并可在超聲引導下行經皮腹膜活檢、包裹性積液穿刺。

  4.CT或MRI

除有助于發現積液、腸粘連、梗阻等征象外,尚有助于結核性、血性腹水與癌性腹水的鑒別。

  5.腹腔鏡檢查

對早期滲出型病例是安全有效的診斷方法,對粘連型或干酪型患者可在鏡下行壁腹膜活檢術。

結核性腹膜炎相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 對消化系統疾病的診治理論基礎扎實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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