早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查
1、詢問(wèn)病史
大多數(shù)發(fā)生于早產(chǎn)兒，有溫箱內(nèi)過(guò)度吸氧史。
2、眼底檢查
(1)第1次檢查時(shí)間：
主張對(duì)胎齡<32周，出生體重<1500g的早產(chǎn)兒，在生后4周開(kāi)始進(jìn)行眼底檢查。
(2)隨訪檢查：
雙眼無(wú)病變或僅有Ⅰ期病變：隔周復(fù)查1次，直到ROP退行、視網(wǎng)膜血管長(zhǎng)到鋸齒緣為止。
Ⅱ期病變或閾值前病變或Rush病變：每周復(fù)查1次。ROP程度下降，可每2周檢查1次，直至病變完全退行。
Ⅲ期病變：每周復(fù)查2～3次。
(3)檢查方法：
檢查前：前半小時(shí)用美多麗眼水充分散大瞳孔。
檢查時(shí)：
用倍諾喜眼水行眼球表面麻醉，用開(kāi)瞼器將眼瞼分開(kāi)，用間接眼底鏡和屈光度20～30D的透鏡進(jìn)行眼底檢查。
檢查同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，防止發(fā)生眼心反射所致的心動(dòng)過(guò)緩。
檢查后：30min～2h方可進(jìn)食，體重越小者禁食期越長(zhǎng)，但要防止低血糖的發(fā)生。
(4)癥狀
網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細(xì)血管的內(nèi)皮增殖小結(jié)，血管呈小球狀，其周圍可有紡錘狀間葉細(xì)胞增殖，以致神經(jīng)纖維層變厚，可有小出血及水腫。
神經(jīng)纖維層進(jìn)一步增厚，新生的毛細(xì)血管芽穿破內(nèi)界膜達(dá)視網(wǎng)膜表面，嚴(yán)重者可進(jìn)一步進(jìn)入玻璃體，可在其中繼續(xù)生長(zhǎng)成血管纖維膜，產(chǎn)生出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離。
晶體后可見(jiàn)不同程度的血管纖維膜形成，與視網(wǎng)膜之間的纖維條索相連。
虹膜周邊前粘連、后粘連、瞳孔膜形成以及繼發(fā)性青光眼之改變。
3、多普勒超聲波檢查
方法：將增益調(diào)整至最大，應(yīng)用8點(diǎn)位檢查法對(duì)玻璃體進(jìn)行全面檢查。，然后衰減增益至正常范圍，觀察病變形態(tài)改變。
注意事項(xiàng)：對(duì)不能配合者根據(jù)體重給予6.5%水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜。
