肝結(jié)核檢查
1.血象檢查
白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，少數(shù)患者可增高，甚至出現(xiàn)類(lèi)白血病反應(yīng)。中性粒細(xì)胞比例升高，80%以上患者血紅蛋白下降，提示有貧血，血沉常加速。
2.肝功能檢查
谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及膽紅素升高，可有白蛋白減少、球蛋白增加。
3.細(xì)菌學(xué)檢查
經(jīng)穿刺或手術(shù)獲得的肝組織切片抗酸染色尋找結(jié)核桿菌，粟粒性病變的細(xì)菌陽(yáng)性率可達(dá)60%。肝穿刺活檢對(duì)彌漫性或粟粒性病變?cè)\斷價(jià)值較大。
4.血清抗結(jié)核菌純蛋白衍生物(抗PPD)
IgG抗體測(cè)定陽(yáng)性結(jié)果可輔助診斷。
5.結(jié)核菌素試驗(yàn)
應(yīng)用舊結(jié)核菌素(OT)或純蛋白衍化物(PPD)進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，連續(xù)觀(guān)察12h，陽(yáng)性者可作診斷參考。
6.多聚酶鏈反應(yīng)(polymerase chain Rea-ction，PCR)
體外擴(kuò)增結(jié)核桿菌DNA：PCR技術(shù)已用于結(jié)核病的診斷，只需要少量細(xì)菌便可在很短的時(shí)間內(nèi)獲得陽(yáng)性結(jié)果。
7.診斷性腹腔鏡檢查
檢查可發(fā)現(xiàn)肝表面的黃白色點(diǎn)狀或片狀病變，并在直視下作病灶穿刺作病理及細(xì)菌學(xué)等進(jìn)一步的檢查。
8.剖腹探查
個(gè)別疑難病例，必要時(shí)可通過(guò)手術(shù)剖腹途徑獲得明確的診斷。
9.影像檢查
(1)X線(xiàn)腹部平片
可能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)鈣化灶。有人報(bào)肝結(jié)核患者48.7%有肝內(nèi)鈣化灶。
(2)B超
可發(fā)現(xiàn)肝腫大、脾大、腹腔或腹膜后淋巴結(jié)腫大及肝內(nèi)較大的病灶，亦可在其引導(dǎo)下作病灶穿刺檢查。
(3)CT掃描
能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病灶，病灶邊界多不清晰。
