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腸道病毒所致各系...(腸道病毒所致各系... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
兒童時期尤為多見
發病部位:
全身
典型癥狀:
斑疹 斑丘疹 抽搐 充血 窒息
并發癥:
腦膜炎 皰疹性咽峽炎
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 傳染科 急診科
治療方法:

  腸道病毒所致各系統感染檢查

一、檢查:

  1.周圍血象 白細胞計數大多正常,在某些腸道病毒感染時可增高,中性粒細胞也可增多。

  2.病毒分離 一般都采取咽拭及糞便作病毒分離和檢定,尚可從病人的腦脊液、胸水、心包積液、血液、皰漿以及活檢或尸檢取得的組織中分離到病毒。標本取得后,應立即送檢。可接種于猴腎、人胚腎、人羊膜、人二倍體或Hela細胞、KB傳代細胞中進行組織培養,觀察細胞病變。同時用多種組織培養細胞進行分離可提高陽性率。陽性標本再以特異型的免疫血清作中和試驗進行型別鑒定。疑有柯薩奇A組病毒感染者,應將標本經皮下、腹腔內或腦內途徑接種乳鼠進行病毒分離,因其組織培養陽性率不高。柯薩奇B組病毒亦可使乳鼠致病。

  3.血清免疫學試驗 采取雙份血清,測定型特異抗體水平。一般可用中和試驗、補體結合試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA,酶標法)、放射免疫等法進行測定,其中以中和試驗最為可靠,中和抗體消失最慢,型特異性也較強。如恢復期抗體水平比早期有≥4倍上升,則有極大的診斷意義。但因腸道病毒型別眾多,血清學中和試驗工作量大,只有當某地一已知型腸道病毒流行時,以此法進行診斷比較理想。

  4.免疫熒光快速診斷法 以熒光染色的免疫抗體來鑒定抗原可達到快速診斷的目的。但目前除在脊髓灰質炎病毒感染時應用外,在腸道病毒感染時采用不多,因需備各種型特異的免疫血清,手續繁多。最近采用許多血清型共有的VP3-ZC抗原和一種與多血清型的VP1衣殼蛋白交叉反應的單克隆抗體,改進了免疫診斷方法,但目前仍停留于研究階段。

  5.核酸雜交法 由于不同血清型的腸道病毒基因組間存在同源性,特別是5′端非編碼區部分區域高度保守,故可供核酸雜交,使近年來對腸道病毒鑒定有了新的飛躍。采用探針有以下三種:①cDNA探針,以病毒RNA某一片段為模板,由逆轉錄酶催化產生,大多克隆在質粒載體中,再把帶有顯色基因(生物素或地高辛)或同位素的核苷酸摻入到新合成的cDNA鏈中去,加以標記,若將標本先經12~24小時組織培養可提高陽性率。②RNA探針-由于RNA是單鏈分子,故它與靶序列的雜交反應效率極高,一般用特異的轉錄載體克隆腸道病毒RNA探針,混合幾種RNA探針可使檢測病毒型更廣,RNA探針在特異性和敏感性方面都優于cDNA探針。③寡核苷酸探針,較上述二種探針有下面優點。因其鏈短,與等量靶位點完全雜交時間短,且可識別靶序列內一個堿基的變化,可檢測點突變,又可大量合成,價廉。此探針因選擇5′端非編碼區共同序列,故可牢固而特異地同大多數臨床常見腸道病毒結合。為了克服標本中腸道病毒滴度太低的難題,近年采用PCR法將單一基因或短DNA序列放大,再與探針雜交,此法已應用于臨床。在腸道病毒中樞神經系統感染流行時,從腦脊液中檢測腸道病毒RNA,陽性率高,可在24小時內得結果,比病毒培養平均需6~8天快得多。臨床標本用PCR擴增后,再與非同位素標記腸道病毒探針雜交,數小時即有結果,大大有助于臨床確診。

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    于棉榮 主任醫師
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