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老年人缺血性結腸...(老年人缺血性結腸... )

別名:
老年缺血性結腸炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發人群:
老年人
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
便血 腸鳴 腹部壓痛 腹瀉與便秘交替 結腸血管發育不良
并發癥:
潰瘍性結腸炎 腹膜炎
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 老年科
治療方法:
支持治療、藥物治療、手術治療

  血液白細胞輕到中度增高,以中性多形核細胞增多為主,大便常規檢查見大量紅細胞,潛血陽性。

  1.影像學檢查

  (1)腹部平片:可出現腸壁水腫增厚、腸脹氣、腹腔積液等征象。

  (2)鋇灌腸檢查:有重要意義,有人認為是本病的首選檢查手段。

  其表現有:

  ①“拇指印”征或假瘤征:是本病的典型表現,但可在數天內消失。其病理基礎為腸壁缺血、水腫,黏膜下的積液或積血將柔軟的黏膜推向腸腔內,因此,鋇灌腸時,可見腸管邊緣出現多數半圓形、直徑1~3cm,有柔軟感的切跡,這種改變通常位于脾曲、遠端橫結腸和降結腸。

  ②鋸齒征或管腔狹窄:在原來病變的基礎上,如果黏膜高度水腫,則出現管腔的狹窄,如果產生表淺潰瘍,則可見腸壁呈鋸齒狀改變。

  2.纖維結腸檢查 對本病的早期診斷有重要價值,但應注意壞疽型不宜做結腸鏡檢查。其鏡下表現為:

  (1)急性期:起病72h以內,黏膜充血、水腫,多見散在出血點、淺表糜爛,約半數可有淺表潰瘍,病變呈節段性分布,界限清楚;活檢可見炎細胞浸潤,小血管內纖維素樣血栓形成,腺管破壞及灶性出血。

  (2)亞急性期:起病72h至7天,可見典型縱行潰瘍形成,并可見明顯的炎性滲出物;活檢可見組織壞死及肉芽修復。

  (3)慢性期:起病后兩周至兩個月,鏡下僅見輕度炎癥改變,無特征性。活檢整體退行性變、纖維組織及肉芽組織增生,并可見較特異的含鐵血黃素沉著。

  3.CT檢查 可見腸壁水腫增厚,有時可見腸系膜動脈內血栓等。

  4.選擇性動脈造影 只能評價血管的直徑,而不能評價血流,因此,在非梗阻性因素所致的缺血性結腸炎,沒有特異性表現。但當存在血管的痙攣、梗阻時,則有助于診斷。由于血管梗阻性病變僅占1/10~1/6,故本檢查陰性時,不能排除診斷。

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  • 于志臻,主任醫師
    于志臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病: 老年病、內科慢性病預防與治療

  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病: 擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫師
    吳剛 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病: 熟悉心內科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫學方面學有所長,并在老年冠心病、復雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經驗。

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