1.涂片檢查
取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性\n雙球菌，涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽(yáng)性率在90%左右，可以初步診斷，女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽(yáng)性率僅為50-60%，且有假陽(yáng)性，因此世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人，慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少，陽(yáng)性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。\n咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴钦５木海硗鈱?duì)癥狀不典型的涂片陽(yáng)性應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
2.培養(yǎng)檢查
淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無(wú)癥狀的男性，女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽(yáng)性就可確診，在基因診斷問(wèn)世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法，目前國(guó)外推薦選擇培養(yǎng)基有改良的Thayer-Martin(TM)培養(yǎng)基和New York City(NYC)培養(yǎng)基，國(guó)內(nèi)采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，均含有抗生素，可選擇地抑制許多其他細(xì)菌生長(zhǎng)，在36℃，70%濕度，含5%-10%CO2(燭缸)環(huán)境中培養(yǎng)，24-48小時(shí)觀察結(jié)果，培養(yǎng)后還需進(jìn)行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶試驗(yàn)和糖發(fā)酵試驗(yàn)等鑒定，培養(yǎng)陽(yáng)性率男性80%-95%，女性80-90%。
3.抗原檢測(cè)
1.固相酶免疫試驗(yàn)(EIA)：可用來(lái)檢測(cè)臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能作培養(yǎng)或標(biāo)本需長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)送時(shí)使用，可以在婦女人群中用來(lái)診斷淋球菌感染。\n2.直接免疫熒光試驗(yàn)：通過(guò)檢測(cè)淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免\n疫熒光試驗(yàn)，但目前在男女二性標(biāo)本的敏感不高，特異性差，加之實(shí)驗(yàn)人員的判斷水平，故該實(shí)驗(yàn)尚不能推薦用來(lái)診斷淋球菌感染。
4.基因診斷
1.淋球菌的基因探針診斷\n淋球菌的基因探針診斷，所用的探針有：質(zhì)粒DNA探針，染色體基因探針和rRNA基因探針。\n(1)質(zhì)粒DNA探針\n① 隱蔽質(zhì)粒DNA探針，淋球菌質(zhì)粒分為三種：接合性質(zhì)粒，分子最大，為36kb DNA; 耐藥性質(zhì)粒包括兩個(gè)質(zhì)粒，DNA長(zhǎng)分別為5.6kb和7.1kb;隱蔽質(zhì)粒4.2kb，其中隱蔽質(zhì)粒存在于96%的臨床淋球菌分離株中，其它奈瑟菌不含有此質(zhì)粒，故可用它的序列作為特異DNA探針檢測(cè)淋球菌，Torres采用核酸雜交技術(shù)檢測(cè)淋球菌，所用探針為隱蔽質(zhì)粒，用該探針對(duì)134株淋球菌和131株相關(guān)菌株的檢測(cè)，有124株淋球菌雜交反應(yīng)陽(yáng)性，占93%，還可與個(gè)別其它的奈瑟菌出現(xiàn)交叉反應(yīng)，對(duì)測(cè)定探針的敏感性實(shí)驗(yàn)表明可檢出102CFU淋球菌，研究證明隱蔽質(zhì)粒中CPPB基因序列在所有的淋球菌染色體中(包括不含該質(zhì)粒的菌株)，因此CPPB基因探針具有良好的特異性和敏感性，Torres等用CPPB基因探針檢測(cè)了201份臨床標(biāo)本， 采用非放射性地高辛標(biāo)記系統(tǒng)， 其敏感性和特異性分別為95%和98%。\n② 耐藥性質(zhì)粒DNA探針\n淋球菌的抗藥質(zhì)粒可分為：\n①產(chǎn)青毒素酶淋球菌(PPNG)其β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性;\n②具有高水平的質(zhì)粒介導(dǎo)的耐四環(huán)素淋球菌(TRNG)。\nPPNG菌株是1976年首次在實(shí)驗(yàn)室分離得到的，該菌中含有編碼產(chǎn)青毒酶的基因，該基因既可整合于染色體上也可出現(xiàn)在質(zhì)粒DNA中，而后者居多，稱(chēng)之為產(chǎn)青毒素酶質(zhì)粒，質(zhì)粒有二種，大小分別為7.4kb和5.3kb，Pescador1998年設(shè)計(jì)一特異的檢測(cè)淋球菌編碼β-內(nèi)酰胺酶基因的探針，采用酶化學(xué)發(fā)光法標(biāo)記，液相雜交，用測(cè)光計(jì)測(cè)是特異雜交體的光量，在4h內(nèi)可檢測(cè)104-105CFU的PPNG菌株，TRNG菌株雖對(duì)四環(huán)素耐藥，但通常對(duì)β-內(nèi)酰胺酶類(lèi)及喹諾酮類(lèi)抗菌素敏感，因此，在實(shí)驗(yàn)室藥敏檢測(cè)中可歸為敏感細(xì)菌，Pescador用抗四環(huán)素淋球菌(TRNG)tetm基因的寡核苷酸探針
