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流腦(流腦 )

別名:
腦膜炎球菌性腦膜炎,流行性腦膜炎,流行性腦脊膜炎,流行性腦脊髓膜炎,腦膜炎球菌腦膜炎
傳染性:
有傳染性
治愈率:
93%
多發人群:
好發于小年齡段兒童,從2~3個...
發病部位:
顱腦 皮膚
典型癥狀:
發燒 高熱 頭痛 寒戰
并發癥:
心肌炎 心包炎 心內膜炎 膿胸 中耳炎
是否醫保:
掛號科室:
神經內科 急診科
治療方法:
藥物治療

流腦就診?

流腦就診指南針對流腦患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:流腦掛什么科室的號?流腦檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?流腦要做哪些檢查?流腦檢查結果怎么看?等等。流腦就診指南旨在方便流腦患者就醫,解決流腦患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 寒戰、發燒、頭痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 急診治療:每周復診至 發燒緩解后,不適隨診。 嚴重者需入院治療疼痛消失后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有發熱、頭痛、嘔吐等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血象 白細胞總數明顯增加,一般在20000/mm3左右,高者達40000/mm3或以上,中性粒細胞占80%~90%。 2.腦脊液檢查 病程初期僅有壓力增高,外觀正常。典型腦膜炎期,壓力高達1.96kPa以上,外觀呈混濁或膿樣,白細胞數達每立方毫米數千至數萬,以中性粒細胞為主,蛋白質含量顯著提高,而糖含量明顯減少,有時可完全測不出,氯化物降低,若臨床有腦膜炎癥狀及體征而早期腦脊液檢查正常,應于12~24小時后復驗。流腦經抗菌藥物治療后,腦脊液改變可不典型。 3.細菌學檢查 (1)涂片檢查 用針尖刺破皮膚瘀點,擠出少許血液及組織液,涂片染色后鏡檢,陽性率高達80%以上,腦脊液沉淀涂片的陽性率為60%~70%。腦脊液不宜擱置太久,否則病原菌易自溶而影響檢出。 (2)細菌培養 血培養在流腦時陽性率較低,但血培養對普通型流腦敗血癥期、暴發型敗血癥及慢性腦膜炎球菌敗血癥診斷甚為重要,故必須注意在應用抗菌藥物前采血作細菌培養,并宜多次采血送驗。腦脊液應于無菌試管內離心,取沉渣直接接種于巧克力瓊脂上,同時注入葡萄糖肉湯中,在5%~10%二氧化碳環境下培養。 4.免疫學試驗 是近年來開展的流腦快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測有利于早期診斷,其敏感性高,特異性強,目前臨床常用的抗原檢測方法有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗、菌體協同凝集試驗、放射免疫法、酶聯免疫吸附試驗等。對流免疫電泳的陽性率在80%以上,乳膠凝集試驗陽性率為85%~93%,協同凝集試驗檢測A群及C群的陽性率亦較高;反向間接血凝試驗的陽性率為94.2%(腦脊液)及78.8%(血液),酶聯免疫吸附試驗檢測A群抗原的靈敏度較反向間接血凝試驗為高,抗體檢測不能作為早期診斷方法,且敏感性與特異性均較差,故臨床應用日漸減少。對流免疫電泳法、放射免疫測定法、間接血凝試驗,如恢復期血清效價大于急性期4倍以上,則有診斷價值。 診斷標準 病程初期僅有壓力增高,外觀正常。典型腦膜炎期,壓力高達1.96kPa以上,外觀呈混濁或膿樣,白細胞數達每立方毫米數千至數萬,以中性粒細胞為主,蛋白質含量顯著提高,而糖含量明顯減少,有時可完全測不出,氯化物降低。白細胞總數明顯增加,一般在20000/mm3左右,高者達40000/mm3或以上,中性粒細胞占80%~90%。

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