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腎盂腎炎(腎盂腎炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率82%
多發(fā)人群:
成年人
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)燒 腰酸背痛 頭痛 高熱寒戰(zhàn) 腎區(qū)壓痛
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

腎盂腎炎就診?

腎盂腎炎就診指南針對(duì)腎盂腎炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:腎盂腎炎掛什么科室的號(hào)?腎盂腎炎檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?腎盂腎炎要做哪些檢查?腎盂腎炎檢查結(jié)果怎么看?等等。腎盂腎炎就診指南旨在方便腎盂腎炎患者就醫(yī),解決腎盂腎炎患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 腰酸背痛、腎區(qū)壓痛、高熱寒戰(zhàn) 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 發(fā)熱減緩后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療高熱減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無發(fā)熱、尿頻、尿急等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.尿常規(guī)檢查 是最簡(jiǎn)便而快捷,較為可靠的檢測(cè)方法。宜留清晨第一次中段尿液(排尿前應(yīng)清洗外陰除外污染),顯微鏡下每個(gè)高倍視野下超過5個(gè)(>5個(gè)/HP)白細(xì)胞稱為膿尿。 2.尿細(xì)菌檢查 清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10[5] /ml有臨床意義。 3.無創(chuàng)傷性定位檢查 (1)尿沉渣鏡檢白細(xì)胞管型 是腎盂腎炎的有力證據(jù)。 (2)尿抗體包裹細(xì)菌分析 用免疫熒光分析證實(shí)來自腎臟的細(xì)菌包裹著抗體,可和熒光標(biāo)記的抗體IgG結(jié)合,呈陽性反應(yīng)。 (3)直接定位法 直接法中,Stamey的輸尿管導(dǎo)管法準(zhǔn)確性較高,但必須通過膀胱鏡檢查或用Skinny針經(jīng)皮穿刺腎盂取尿,故為創(chuàng)傷性檢查法而不常用,F(xiàn)airley的膀胱沖洗滅菌后尿培養(yǎng)法準(zhǔn)確度大,且簡(jiǎn)便易行,臨床常用。 4.其他尿液檢查 包括尿滲透壓、尿NAG酶和尿β2-MG等。 5.X線檢查 由于急性泌尿道感染本身容易產(chǎn)生膀胱輸尿管反流,故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4~8周后進(jìn)行,急性腎盂腎炎及無并發(fā)癥的復(fù)發(fā)性泌尿道感染并不主張常規(guī)做腎盂造影。對(duì)慢性或久治不愈患者,視需要分別可作X線平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、排尿時(shí)膀胱輸尿管造影,以檢查有無梗阻、結(jié)石、輸尿管狹窄或受壓、腎下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱輸尿管反流等。此外,還可了解腎盂、腎盞結(jié)構(gòu)及功能,以與腎結(jié)核、腎腫瘤等鑒別。腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的血小管有不同程度的扭曲。必要時(shí)可作腎CT掃描或磁共振掃描,以排除其他腎臟疾患。 6.超聲波檢查 是目前應(yīng)用最廣泛,最簡(jiǎn)便的方法,它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄所致的腎臟大小不勻、結(jié)石、腫瘤及前列腺疾病等。 7.同位素腎圖檢查 可了解腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點(diǎn)為高峰后移,分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5~1.0分鐘,排泄段下降緩慢。慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低,峰頂變鈍或增寬而后移,排泄段起始時(shí)間延遲,呈拋物線狀。但上述改變并無明顯特異性。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 如僅有高熱而尿路癥狀不明顯者,應(yīng)與各種發(fā)熱疾病相鑒別,腹痛,腰痛明顯者要與膽囊炎,闌尾炎,盆腔炎,腎周膿腫等鑒別,一般經(jīng)多次小便檢查后即能明確診斷,慢性腎盂腎炎的泌尿道癥狀不明顯,尿常規(guī)無明顯改變或尿液異常間歇出現(xiàn),易被誤診,在女性,凡有不明熱,腰酸,乏力,輕度泌尿道癥狀者無應(yīng)考慮本病的可能性,須反復(fù)檢查尿常規(guī)及培養(yǎng)及尋找證據(jù),伴高血壓的慢性腎盂腎炎需與高血壓病鑒別。

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