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頸動(dòng)脈狹窄(頸動(dòng)脈狹窄 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
無(wú)特殊發(fā)病群體,中1老年人
發(fā)病部位:
頸部 血液血管
典型癥狀:
失眠 嗜睡 腦缺血 感覺障礙 昏迷
并發(fā)癥:
短暫性腦缺血發(fā)作
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 血管外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄就診?

頸動(dòng)脈狹窄就診指南針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:頸動(dòng)脈狹窄掛什么科室的號(hào)?頸動(dòng)脈狹窄檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?頸動(dòng)脈狹窄要做哪些檢查?頸動(dòng)脈狹窄檢查結(jié)果怎么看?等等。頸動(dòng)脈狹窄就診指南旨在方便頸動(dòng)脈狹窄患者就醫(yī),解決頸動(dòng)脈狹窄患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 昏迷、失眠、腦缺血、偏盲 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至失眠多夢(mèng)癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化、耳鳴、多夢(mèng)等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無(wú)藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.多普勒-超聲檢查 多普勒-超聲檢查是將多普勒血流測(cè)定和B超的實(shí)時(shí)成像有機(jī)地結(jié)合起來(lái),為目前首選的無(wú)創(chuàng)性頸動(dòng)脈檢查手段,具有簡(jiǎn)便,安全和費(fèi)用低廉的特點(diǎn),它不僅可顯示頸動(dòng)脈的解剖圖像,進(jìn)行斑塊形態(tài)學(xué)檢查,如區(qū)分斑塊內(nèi)出血和斑塊潰瘍,而且還可顯示動(dòng)脈血流量,流速,血流方向及動(dòng)脈內(nèi)血栓,診斷頸動(dòng)脈狹窄程度的準(zhǔn)確性在95%以上,多普勒-超聲檢查已被廣泛地應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄病變的篩選和隨訪中。 超聲檢查的不足之處包括: ①不能檢查顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的病變; ②檢查結(jié)果易受操作人員技術(shù)水平的影響。 2.磁共振血管造影 磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)是一種無(wú)創(chuàng)性的血管成像技術(shù),能清晰地顯示頸動(dòng)脈及其分支的三維形態(tài)和結(jié)構(gòu),并且能夠重建顱內(nèi)動(dòng)脈影像,頸部血管有著直線型的輪廓,是特別適合于MRA檢查的部位,MRA可以準(zhǔn)確地顯示血栓斑塊,有無(wú)夾層動(dòng)脈瘤及顱內(nèi)動(dòng)脈的情況,對(duì)診斷和確定方案極有幫助。 3.CT血管造影 CT血管造影(CT angiography,CTA)是在螺旋CT基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種非損傷性血管造影技術(shù),方法是經(jīng)血管注射對(duì)比劑,當(dāng)循環(huán)血中或靶血管內(nèi)對(duì)比劑濃度達(dá)到最高峰期間進(jìn)行容積掃描,然后再行處理,獲得數(shù)字化的立體影像,顱外段頸動(dòng)脈適宜CTA檢查,主要原因是頸部動(dòng)脈走向垂直于CT斷面,從而避免螺旋CT掃描時(shí)對(duì)于水平走向的血管分辨力相對(duì)不足的缺點(diǎn),CTA的優(yōu)點(diǎn)能直接顯示鈣化斑塊,目前三維血管重建一般采用表面遮蓋顯示法(surface shaded display,SSD),最大密度投影法(maximum intensity projection MIP),MIP重建圖像可獲得類似血管造影的圖像,并能顯示鈣化和附壁血栓,但三維空間關(guān)系顯示不及SDD,但SDD不能直接顯示密度差異。 4.數(shù)字減影血管造影 目前雖然非創(chuàng)傷性影像學(xué)手段已越來(lái)越廣泛地應(yīng)用頸部動(dòng)脈病變的診斷,但每種方法都有肯定的優(yōu)缺點(diǎn),高分辨率的MRA,CTA,多普勒-超聲成像對(duì)初診,隨訪等具有重要的價(jià)值,雖然血管造影不再是普查,初診和隨訪的方法,但在精確評(píng)價(jià)病變和確定治療方案上,數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)仍是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”,頸動(dòng)脈狹窄的DSA檢查應(yīng)包括主動(dòng)脈弓造影,雙側(cè)頸總動(dòng)脈選擇性造影,顱內(nèi)段頸動(dòng)脈選擇性造影,雙側(cè)的椎動(dòng)脈選擇性造影及基底動(dòng)脈選擇性造影,DSA可以詳細(xì)地了解病變的部位,范圍和程度以及側(cè)支形成情況;幫助確定病變的性質(zhì)如潰瘍,鈣化病變和血栓形成等;了解并存血管病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤,血管畸形等,動(dòng)脈造影能為手術(shù)和介入治療提供最有價(jià)值的影像學(xué)依據(jù)。 5.頸動(dòng)脈狹窄度的測(cè)定方法 盡管超聲,計(jì)算機(jī)X射線斷層成像(computerized tomography,CT),磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等無(wú)創(chuàng)性檢查在頸動(dòng)脈狹窄診斷中的作用日益提高,但目前動(dòng)脈造影仍是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”,頸動(dòng)脈狹窄程度的判定依據(jù)動(dòng)脈造影結(jié)果,不同研究部門采用了不同的測(cè)量方法,國(guó)際上常用的測(cè)定方法有2種,即北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗(yàn)協(xié)作組(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators ,NASCET)標(biāo)準(zhǔn)和歐洲頸動(dòng)脈外科試驗(yàn)協(xié)作組(European Carotid Surgery Trial collaborators Group,ECST)標(biāo)準(zhǔn)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.年齡大于60歲以上的男性,有長(zhǎng)期吸煙史,肥胖,高血壓,糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素人群。 2.體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音。 3.通過無(wú)創(chuàng)性輔助檢查的結(jié)果綜合分析多可做出診斷。

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