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壞血病(壞血病 )

別名:
維生素C缺乏病,抗壞血酸缺乏,抗壞血酸缺乏病,維生素C營養(yǎng)缺陷病,青腿牙疳
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
維生素C缺乏者易發(fā)生
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
細菌感染 維生素C缺乏 衰弱 皮膚皴裂 皮膚干而發(fā)紅
并發(fā)癥:
肺炎 營養(yǎng)不良 骨質疏松 中耳炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 營養(yǎng)科
治療方法:
藥物治療

壞血病就診?

壞血病就診指南針對壞血病患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:壞血病掛什么科室的號?壞血病檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?壞血病要做哪些檢查?壞血病檢查結果怎么看?等等。壞血病就診指南旨在方便壞血病患者就醫(yī),解決壞血病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 皮膚干而發(fā)紅、皮膚皴裂、維生素C缺乏 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至皮膚干澀發(fā)紅癥狀好轉后不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無細菌感染、血尿、衰弱、發(fā)炎等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.X線檢查 2.實驗室檢查 ①禁食后血漿的維生素C濃度>6mg/L(0.6mg/dl),可排除壞血病,但較低的濃度也不能證實壞血病的存在,臨床診斷往往與血漿維生素C的濃度并不平行,標本必須在收集后的48小時內測定,人體內維生素C主要是還原型,血漿中約有80%為還原型,20%為氧化型,血漿維生素C可以反映膳食維生素C攝取情況,據(jù)研究,血漿維生素C含量與維生素C攝取量呈直線相關,但有的報告指出,血漿維生素C降至0.1~0.3mg時,也不會出現(xiàn)臨床癥狀,故認為血漿維生素C只能反映維生素C攝入情況,而不能反映體內維生素C的儲存情況。 據(jù)我國研究,空腹血漿維生素C含量評價標準(2,4-二硝基苯肼比色法)可分為四級:<0.4mg為不足,0.4~0.8mg為足夠,>0.8mg為充裕,1.4mg為飽和。 ②通過草酸處理的血液經(jīng)過離心沉淀出現(xiàn)的白細胞-血小板層(血塊黃層),測定其抗壞血酸濃度,是一較好證實維生素C缺乏的方法,其濃度正常值為280~300mg/L(28~30mg/dl),當其含量降到零值,雖無臨床癥狀,亦表明為隱性壞血病。 ③另一較好的方法是耐受試驗,用抗壞血酸20mg/kg置于生理鹽水制成4%溶液,靜脈注射,如4小時后尿標本維生素C量>15mg/L(1.5mg/dl),可以排除壞血病。 ④維生素C缺乏時,24小時尿所含維生素C減少(正常值為20~40mg),雖大量補充維生素C,亦不能使尿中維生素C的含量達到正常,因體內各組織都需要補充,余量可由尿排出,直到全身已達飽和,血液中含量增多之后,過剩的維生素C才由尿中排出,尿中維生素C含量因膳食攝取量及體內儲存情況而改變,亦可作為維生素C營養(yǎng)狀況評價指標。 ⑤此外,非特異性氨基酸尿見于壞血病,但血氨基酸值仍屬正常,酪氨酸負荷試驗可見壞血病嬰兒排泄的代謝產(chǎn)物與未成熟兒所排泄者相類似,毛細血管脆性試驗在隱性壞血病可能為陰性,顯性壞血病則試驗為陽性,血清鈣,磷正常,堿性磷酸酶活力減退,數(shù)值下降,與活動佝僂病所見相反,晚期有明顯貧血,一般為小細胞性,當葉酸代謝受障礙時,可出現(xiàn)大細胞貧血。 3.毛細血管脆性試驗 1.壓迫法: 這是一種最簡單的方法,用兩手拇指與食指在受試者的皮膚上用力夾緊1分鐘,然后仔細觀察受試者的皮下有無出血點,并計算出血點的數(shù)目。 2.正壓法(量血壓法):按一般量血壓的方式,使水銀柱升高至6.7kPa(50mmHg)時或收縮壓與舒張壓的中值,維持此壓力約15min,然后以直徑60mm的橡皮圈印在受試者的肘窩部,記錄圈內出血點數(shù),圈內出血點<5個為正常;>8個為不正常。 診斷標準 根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。X線檢查:從膝、踝、腕部攝取X線片,可以得到壞血病早期診斷的根據(jù),尤以稍稍增厚的和不整齊的白色骺線(顯示臨時下化帶因鈣的累積而加厚)、骺線之下靠近骨干的部分出現(xiàn)全寬度的黑色縫或側角的黑色點,或一三角形的缺損(顯示不同程度的骨質稀疏,在X線片上為透亮的縫或點),為本病特征。治療試驗:壞血病用維生素C治療有特效,可用以協(xié)助診斷。

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