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新生兒肝炎綜合征(新生兒肝炎綜合征 )

別名:
三B征,新生兒肝炎,嬰兒肝炎綜合征
傳染性:
有傳染性
治愈率:
一般經(jīng)過系統(tǒng)治療后患兒能夠有效治愈在95%以上
多發(fā)人群:
新生兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肝脾腫大 發(fā)紺 厭食 大塊肝細(xì)胞壞死
并發(fā)癥:
肝性腦病 佝僂病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 傳染科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療

新生兒肝炎綜合征就診?

新生兒肝炎綜合征就診指南針對新生兒肝炎綜合征患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:新生兒肝炎綜合征掛什么科室的號?新生兒肝炎綜合征檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?新生兒肝炎綜合征要做哪些檢查?新生兒肝炎綜合征檢查結(jié)果怎么看?等等。新生兒肝炎綜合征就診指南旨在方便新生兒肝炎綜合征患者就醫(yī),解決新生兒肝炎綜合征患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 大塊肝細(xì)胞壞死、肝脾腫大、發(fā)紺 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至肝炎好轉(zhuǎn)后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無遺傳性果糖不耐受、厭食等伴隨癥狀? 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.體檢 肝脾腫大,尿色較深,大便由黃轉(zhuǎn)淡黃,亦可能發(fā)白。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查 1.血,尿膽紅素:總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl),結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素均增高,以前者為主,絮狀濁度試驗(yàn)早期變化不明顯,尿膽元陽性,尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應(yīng)。 2.酶學(xué)改變:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高程度不一,低者可僅略高出正常值,高者可>200U,多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后,ALT下降,部分病兒則臨床好轉(zhuǎn)而ALT反比原來升高,然后再下降。 3.甲胎球蛋白測定:正常新生兒甲胎蛋白陽性,約至生后1個(gè)月時(shí)轉(zhuǎn)陰,如用定量法,則仍在正常值以上,新生兒肝炎患嬰則滿月甲胎蛋白仍陽性(可能為新生肝細(xì)胞的作用),且可持續(xù)達(dá)5~6個(gè)月之久,如用定量法動(dòng)態(tài)觀察之,則可見其隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降,若甲胎蛋白不下降,臨床癥狀緩解,可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度,示病情嚴(yán)重。 4.病原學(xué)檢測:對患兒胎糞,外耳道,結(jié)膜,鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片,革蘭染色找細(xì)菌,血液乙型肝炎病毒標(biāo)志,CMV,單純皰疹,風(fēng)疹,弓形蟲抗體(IgG和IgM)及2周后血清對比,其他如尿液細(xì)菌培養(yǎng),CMV培養(yǎng),母親“TORCH”抗體檢查等。 3.輔助檢查 肝膽超聲影像,膽道閃爍掃描,十二指腸液顏色分析及核素計(jì)數(shù),對有淡黃色或土色糞便的患兒與膽道閃爍掃描同步進(jìn)行。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 因大多數(shù)患兒的癥狀延遲至新生兒期后或在出生2~3個(gè)月后才出現(xiàn),凡足月兒在生后4周、早產(chǎn)兒在生后8周黃疸仍不消退或加重,大便發(fā)白,小便深黃,肝脾增大,實(shí)驗(yàn)室檢查有肝功能損害者,均應(yīng)考慮本病。

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