小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎預(yù)防
一、預(yù)防
本病的預(yù)防主要措施為實(shí)施主動(dòng)免疫的疫苗接種。最初用單純b型菌的莢膜聚核糖磷酸鹽(PRP)做疫苗，免疫效果不理想。后試用了多種結(jié)合疫苗，即PRP與白喉類毒素或破傷風(fēng)類毒素，或百日咳、腦膜炎奈瑟菌B群的外膜蛋白等組成結(jié)合疫苗，明顯地提高了免疫效果，保護(hù)率提高到80%～90%。Granoff等給新生兒先注射白喉和破傷風(fēng)疫苗后，再接種PRP與破傷風(fēng)的結(jié)合疫苗，獲得的抗體比單用結(jié)合疫苗者高2～3倍。Englund等給妊娠第三期孕婦接種：PRP與白喉類毒素結(jié)合疫苗，分娩時(shí)血中抗體為171μg/L，對(duì)照組為1.2μg/L，臍帶血中分別為29.3μg/L和0.29μg/L這種免疫方法，既有利于孕產(chǎn)婦，也可保護(hù)新生兒。
Hib結(jié)合疫苗(Haemophilus influenzae type b conjugate vaccines)對(duì)嬰、幼兒是非常有效和安全的。芬蘭1988年開始接種至1990年發(fā)病率降了90%;瑞典1992年接種，1994年發(fā)病率下降了92%;美國(guó)自從1988年使用Hib結(jié)合疫苗以來，1993年<5歲兒童中hib侵襲感染的發(fā)病率下降了>95%。
世界衛(wèi)生組織已將Hib結(jié)合疫苗納入了擴(kuò)大免疫規(guī)劃(EPI)，世界上有80多個(gè)國(guó)家在使用Hib結(jié)合疫苗。中國(guó)于1998年引進(jìn)Hib疫苗，經(jīng)部分省應(yīng)用，預(yù)防效果顯著。我國(guó)初種年齡為7～11個(gè)月，用0.5ml菌苗臀部肌內(nèi)注射，間隔2個(gè)月后加強(qiáng)注射1次。接種Hib結(jié)合菌苗的副作用很少，25%接種者有一過性局部輕微疼痛，注射部位紅腫，在24h內(nèi)消失。
另外提倡母乳喂養(yǎng)、減少與無癥狀攜帶或侵襲性疾患者密切接觸、規(guī)范抗生素的使用、改善居住環(huán)境衛(wèi)生等，亦是需要大家重視的環(huán)節(jié)。
