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手術后和創傷后肺...(手術后和創傷后肺... )

別名:
創傷后肺炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
93%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
膿痰 啰音 術后發熱
并發癥:
膿胸
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科
治療方法:
藥物治療

手術后和創傷后肺...應該如何預防?

  一、預防:

  有吸煙,急慢性呼吸道感染,慢性支氣管炎,肺氣腫,哮喘病人的患者,術前應戒煙,進行胸部物理療法并有針對性進行以控制感染,解痙平喘,化痰和支持療法為主的綜合性治療,達到滿意的肺功能狀態再行手術,一般經過1~2周的準備,可有明顯效果,治療前后應進行肺功能檢查對照,內科綜合性治療應持續到術中和術后。

  1、戒煙

  據統計吸煙病人術后PPC的發生率約為非吸煙者的4~6倍,吸煙使小氣道阻力增加,肺免疫功能降低,長期大量吸煙者,常伴有慢性支氣管炎和肺氣腫等,有報道術前戒煙6~8周,呼吸道纖毛粘液轉運系統功能改善,PPC明顯減少;即時術前1d,血碳氧血紅蛋白(半衰期約6h)和P50值接近正常,病人血氧運輸能力增強。

  2、胸部物理療

  法術前教會病人深呼吸,咳嗽排痰,可降低氣道阻力,減少感染機會,增加呼吸肌力,是防治PPC的有效方法,方法是深吸氣至肺總量,屏氣3~4s后連續咳嗽3次將氣呼出,必要時輔之以翻身拍背,抗感染,舒張支氣管,化痰等療法,術后可囑其用軟棉墊壓住切口練習,以減少疼痛,激勵性潮氣量計(IS)練習也可提高呼吸肌力和耐力,增加FRC,減少肺不張等并發癥,IS是讓病人術后每日吹潮氣量計,方法是深吸氣后屏氣2~3s,再深而慢將氣呼出,要求逐日所吹的潮氣量(VT)有所增加,每次持續30min,每天6次,此為公認的最佳物理療法之一,IS也需患者在術前學會。

  3、控制感染

  對于呼吸系統感染者,術前可作經驗性治療,然后根據痰細菌培養和藥敏結果及時調整。

  4、解痙平喘和化痰

  合并慢性支氣管炎,肺氣腫或哮喘病人有支氣管痙攣時,主要使用茶堿類配合溴化異丙托品和(或)β2受體激動劑吸入,哮喘病人還應同時使用糖皮質激素吸入,吸入劑有不同的給藥方法,包括定量吸入器(MDI)與經貯納器(spacer)吸入,干粉定量吸入和水溶液霧化吸入,可酌情選用,痰液粘稠者,可同時用鹽酸溴環己胺醇(ambroxol)口服或霧化吸入,靜脈注射。

  5、其他老年人中肥胖(超過標準體重30%)

  相當常見,肥胖導致胸廓順應性降低,肺泡萎陷,通氣儲備減小和肺換氣功能障礙,術后PPC可增加2倍,老年肥胖病人常并發睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)和肥胖-低通氣綜合征,對于SAS和肥胖-低通氣綜合征病人術前和術后應給以經鼻(或口鼻)面罩持續氣道正壓(CPAP),雙水平氣道正壓(BiPAP)等治療及必要的藥物(如普羅替林)治療。

手術后和創傷后肺...相關醫生

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  • 張保華,主任醫師
    張保華 主任醫師
    未開通
    北京市平谷區醫院 呼吸內科

    擅長疾病: 呼吸系統急危重癥疾病的搶救及有創或無創機械通氣治療、睡眠呼吸障礙、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭及咯血的救治。

  • 劉凌云,主任醫師
    劉凌云 主任醫師
    未開通
    江門市中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病: 呼吸內科常見病和危重病的診治及呼吸機、呼吸內窺鏡、肺功能的應用。

  • 張媛,主任醫師
    張媛 主任醫師
    未開通
    天津市第四中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病: 呼吸系統疾病的診治,尤其是慢性氣道疾病、肺間質病、肺部感染性疾病、肺癌等,能熟練使用電子支氣管鏡進行診治,應用無創呼吸機搶救呼吸衰竭患者。

  • 吳麗娟,主任醫師
    吳麗娟 主任醫師
    未開通
    中日友好醫院 呼吸內科

    擅長疾病: 1.各種呼吸危重病的診治(重癥肺炎,各種肺部感染,重癥哮喘,慢阻肺急性加重,呼吸衰竭等)2.危重癥后期長程管理3.常見呼吸系統疾病的診治。

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