小兒原發型肺結核預防
一、預防
1.隔離
傳染源早期發現并合理治療結核茵涂片陽性病人，是預防小兒結核病的根本措施。尤應對托幼機構及小學的教職員工定期體查，及時發現和隔離傳染源能有效地減少小兒感染結核的機會。
2.利用接種卡介苗預防結核病，
已取得了非常顯著的效果，使小兒結核病的發病大大降低?？ń槊绲慕臃N對象為新生兒及結核菌素試驗陰性的兒童和青少年。常用皮內注射法或皮上劃痕法進行預防接種。并在3歲、7歲、12歲時分別給予復種卡介苗，以維持體內持久的特異免疫力。
接種卡介苗禁忌證：陽性結素反應;濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復期(1個月);先天性胸腺發育不全癥或嚴重聯合免疫缺陷病患者。
3.預防性服藥
對有下述指征的小兒，可用異煙肼預防性服藥，每日10mg/kg，療程6～12個月
① 密切接觸家庭內開放性肺結核者;
?、?3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結核菌素試驗陽性者;
?、?結核菌素試驗新近由陰性轉為陽性;
?、?結核菌素試驗陽性伴結核中毒癥狀者;
⑤ 結核菌素試驗陽性，新患麻疹或百日咳小兒;
?、?結核菌素試驗陽性而需較長時間使用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制劑者。
用于化學預防藥物主要為異煙肼，劑量為10mg/(kg·d)，療程6～9個月。父母新患肺結核家中之6歲以下兒童和患結核病產婦所娩出的新生兒，不管結素試驗結果如何，均應給予異煙肼治療，劑量同上。用藥3個月后再做結素試驗，若呈陽性，則持續用異煙肼到9個月;若結素試驗陰性(<5mm)，則停用異煙肼。
抗HIV陽性兒童有結核接觸史者不管結素試驗結果如何均應接受異煙肼治療12個月。
兒童接觸之結核病人若系抗異煙肼株，則化療藥物應改為利福平，15mg/(kg·d)，6～9個月;若系耐異煙肼又耐利福平株，則建議給吡嗪酰胺加氧氟沙星6～9個月，或吡嗪酰胺加乙胺丁醇6～9個月。
兒童應加強身體鍛煉，科學營養，有助于強壯身體、提高免疫力。改善環境衛生，積極預防其它呼吸道傳染病，如麻疹、百日咳等，均對結核病預防有一定的作用。
