腰椎小關節(jié)不穩(wěn)癥預防
(一)治療
1.手法操作
手法復位是治療腰椎小關節(jié)錯位的有效措施，常用的手法有斜扳法、背法、旋轉復位法等。在手法復位前，宜在腰背患處先行按摩。
斜扳法患者側臥位，下側髖關節(jié)伸直，上側屈髖、屈膝，在上位的肩部后仰。操作者站在患者的前面，一手扶患者上位的肩部，另一手按扶其上位的髂嵴。讓患者全身放松后，操作者雙手同時做相反方向斜扳，使患者上位肩向后扭轉，臀部向前旋轉，此時可聽到腰部發(fā)出“咯吱”聲。斜扳可使關節(jié)突關節(jié)張開，利于被嵌頓的滑膜及錯位的關節(jié)復位。讓患者按相反的方向側臥，用同法操作。斜扳后，如果錯位的小關節(jié)復位，嵌頓的滑膜被還納，患者頓時可感到腰痛減輕，翻身自如。如效果欠佳，還可重復斜扳2或3次(圖1)。
2.臥床休息
急性發(fā)作或手法復位后的患者，應適當臥床休息，以消除骶棘肌痙攣、促使關節(jié)水腫消退并減輕疼痛。
3.骨盆牽引
腰肌痙攣嚴重而拒絕手法復位者，可先進行患椎小關節(jié)封閉，待疼痛緩解后再行骨盆牽引。牽引重量為患者體重的1/10～1/8。一般牽引3～5天后，癥狀可消失或明顯減輕。
4.理療
可應用熱敷、超短波、頻譜儀等物理治療，以使肌肉放松、水腫消退及改善局部血液循環(huán)。
5.藥物
腰痛明顯時，可口服消炎止痛、解痙的藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚/異丙安替比林/咖啡因(散利痛)、吲哚美辛(消炎痛)等。也可服用復方四物湯等，以活血化淤(復方四物湯的配方為：生地12g，白芍9g，當歸9g，川芎6g，丹參9g，川牛夕6g，延胡索9g，烏藥6g)。
6.小關節(jié)封閉
小關節(jié)突關節(jié)囊封閉具有解痙、鎮(zhèn)痛的作用。可用1%普魯卡因或2%利多卡因5ml，加入倍氯米松混懸液1ml或醋酸潑尼龍(潑尼松龍)25mg的混懸液，用7號腰椎穿刺針或心內注射針，在棘突旁1.5cm的小關節(jié)壓痛點處，浸潤小關節(jié)周圍。一般選擇腰4～5以及腰5～骶1小關節(jié)做多部位的注射。
(二)預后
一般經非手術治療，預后良好。
