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小兒乳糜瀉(小兒乳糜瀉 )

別名:
小兒非熱帶口炎性腹瀉
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60-70%
多發(fā)人群:
兒童
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 脂肪瀉 惡臭便
并發(fā)癥:
拉肚子
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 消化內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

小兒乳糜瀉有哪些癥狀?

  一、癥狀

  1.消化道癥狀

  多數(shù)病人具有慢性腹瀉,脂肪瀉等吸收不良癥狀,如糞便色淡,油脂狀,惡臭,每天排便2~3次,也可每天1次,但便量很多,腹瀉可間歇性加重,變?yōu)樗畼颖?,易致脫水,電解質(zhì)紊亂,但少數(shù)病兒可無腹瀉,甚至發(fā)生便秘,病兒多有厭食,但偶見食欲反增加,其他癥狀尚有嘔吐,腹痛,腹脹及脫肛等。

  2.生長發(fā)育落后

  由于吸收不良身高,體重常明顯落后,生長速度緩慢,肌肉消瘦,尤以肢體近端明顯,約30%病兒可并有牙釉質(zhì)發(fā)育不良,停食麥膠蛋白后,也可恢復(fù)。

  3.其他營養(yǎng)缺乏癥

  常見的有由于鐵,葉酸吸收不良致營養(yǎng)性貧血,病兒表現(xiàn)面色蒼白,由于蛋白吸收不良及失蛋白腸病,可致低蛋白血癥,嚴(yán)重時致營養(yǎng)不良水腫,脂肪吸收不良可致脂溶性維生素吸收不良,引起維生素A,D,E及K缺乏的相應(yīng)癥狀。

  4.精神癥狀

  可有煩躁,性格改變及睡眠紊亂等, 病兒多有吸收不良綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查異常,如糞脂增加,血清胡蘿卜素降低,木糖吸收試驗(yàn)減少,血紅蛋白降低,低蛋白血癥,及脂溶性維生素缺乏癥的檢查所見,但這些異常只能證明存在吸收不良,并不能肯定吸收不良是由本病所致。

  二、診斷

  1.活檢:小腸黏膜活檢有乳糜瀉特征性病理改變。

  2.飲食療法:飲食療法即飲食中去除一切含麥膠的食物后,癥狀迅速消失,體重開始增長,在未獲取小腸黏膜標(biāo)本前,不宜先采用飲食治療,因一旦癥狀改善,難以肯定是自然恢復(fù),還是飲食療法的效果,具備上述二條即可初步診斷為本病。

  3.誘發(fā)試驗(yàn):誘發(fā)試驗(yàn)陽性,即重新試給含麥膠蛋白的飲食后,無論癥狀是否復(fù)發(fā),小腸病理改變又重現(xiàn),即可確診為本病,2歲以上病兒是否需作誘發(fā)試驗(yàn)尚有爭論,2歲以下 一般都主張進(jìn)行,因?yàn)榇四挲g一些其他疾病也可引起類似的小腸病理改變,誘發(fā)試驗(yàn)應(yīng)在開始飲食療法后2年,待小腸黏膜病理改變完全恢復(fù)正常時再進(jìn)行,為了避 免出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,可給少量麥?zhǔn)常缑刻?~2片面包,多數(shù)病兒可以耐受,常需2年或2年以上腸黏膜才重新出現(xiàn)典型病理改變,近年發(fā)現(xiàn),未經(jīng)治療的病兒血 C3補(bǔ)體偏低,不足半數(shù)病兒IgM降低,血清抗麥膠蛋白IgA抗體,抗網(wǎng)硬蛋白(reticulin)抗體及抗肌內(nèi)膜(endomysium)抗體可呈陽 性,敏感,特異性均較高,結(jié)合小腸活檢即可診斷,這些抗體在飲食治療后可消失,誘發(fā)試驗(yàn)又可重新出現(xiàn)。

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