一、癥狀
本病潛伏期不定，長(zhǎng)者經(jīng)過(guò)15~30年后發(fā)展出現(xiàn)臨床癥狀。近來(lái)發(fā)現(xiàn)與HTLV相關(guān)性疾病較多。目前已從許多T淋巴細(xì)胞的惡性疾病中分離到HTLV，如成人T細(xì)胞白血病(ATL)、T細(xì)胞淋巴瘤(TCL)、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤(CTCL)、T細(xì)胞性毛細(xì)胞白血病(THCL)、播散性混合性淋巴瘤(DML)等。此外，從艾滋病、某些慢性神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變的組織及健康人中也分離到HTLV。
1、健康帶病毒狀態(tài)
在成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤高發(fā)區(qū)人群中可測(cè)出HTLV-Ⅰ抗體，從HTLV-Ⅰ抗體陽(yáng)性的淋巴細(xì)胞培養(yǎng)中分離出HTLV可達(dá)95%～98%，因而抗體陽(yáng)性均為HTLV攜帶者。每年從這些攜帶者發(fā)展為ALT約1/103。
2、成人T細(xì)胞白血病/(ATL)： 主要由HTLV-Ⅰ所引起。患者血液或組織中的腫瘤細(xì)胞以CDd為主。常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血清鈣、膽紅素、乳酸脫氫酶及自細(xì)胞升高，A11L的病程呈漸進(jìn)性發(fā)展，愈后極差。HⅡⅣ-l血清陽(yáng)性的人群中僅2%一4%最終發(fā)展為ATL，且潛伏期較長(zhǎng)(15枷年)，其中85%以上的患者在發(fā)病4年內(nèi)病死。
3.原發(fā)性皮膚T細(xì)胞淋巴瘤(CTCL)：真皮浸潤(rùn)中多數(shù)T細(xì)胞(80%~90%) 為鋪助性T細(xì)胞，僅10%~20%為抑制性T細(xì)胞，因此應(yīng)用抗T細(xì)胞單克隆抗體進(jìn)行免疫過(guò)氧化酶染色有助于診斷。呈慢性進(jìn)行性經(jīng)過(guò)，主要累及皮膚，可累及淋巴結(jié)和內(nèi)臟。
4、T多毛細(xì)胞/巨粒細(xì)胞白血病：與HTLV-Ⅱ相關(guān)。常見(jiàn)有發(fā)熱、貧血及脾腫大為其特征。同時(shí)伴有脾功能亢進(jìn)、門脈高壓及腹水等。外周血及骨髓可找到多毛細(xì)胞，并有高水平的TNF-α等。
5、成人T細(xì)胞白血病病毒相關(guān)性關(guān)節(jié)炎(HTLv—I Ass—ociated Arthritis，HAA) ：HTLV—I與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)的發(fā)病密切相關(guān)，HTLV—I陽(yáng)性的健康攜帶者表現(xiàn)出輕度滑膜炎。RA患者的外周血和滑膜細(xì)胞中檢測(cè)到HTLV—I的p19、p24的相關(guān)抗原及HIV的p24、p17相關(guān)抗原.22例RA患者的滑膜組織中肌HTLV—I相關(guān)抗原陽(yáng)性率為45%。
6、嗜人T淋巴細(xì)胞病毒相關(guān)性脊髓病：主要由HTLV-Ⅰ所引起。是以痙攣性脊髓麻痹為主的慢性神經(jīng)疾患，女性稍多于男性，多發(fā)生于30～40歲，也可見(jiàn)于兒童和老人。起病緩慢，表現(xiàn)為痙攣性對(duì)稱性麻痹、雙下肢肌力低下、膀胱功能障礙、感覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)障礙、腱反射亢進(jìn)、肺泡炎、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、葡萄膜炎等。在TSPAIAM患者的腦脊液及血清中都有高滴度的抗HTLV—I抗體。TSP/HAM患者多為散在發(fā)生，與ATL相比其潛伏期較短。
7、嗜人T淋巴細(xì)胞病毒相關(guān)性葡萄膜炎：主要由HTLV-Ⅰ所引起。單眼或雙眼發(fā)病，為亞急性葡萄膜炎，有霧視和飛蚊癥。活動(dòng)期多伴有玻璃體混濁(88%)，有肉芽腫或非肉芽腫性前葡萄膜炎，前者多于后者;視網(wǎng)膜血管炎，有白鞘或白點(diǎn)附著;脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜診出病變較少。視力預(yù)后一般較好，大部分患者視力完全恢復(fù)。
二、診斷：
成年人如同時(shí)患有成熟T 細(xì)胞淋巴瘤、高鈣血癥和(或)黏膜損害，尤其是對(duì)來(lái)自HTLV 高危人群或地方性流行區(qū)的患者，應(yīng)考慮ATL 的診斷。診斷依據(jù)為血清HTLV-I 抗體陽(yáng)性、血或活檢組織白細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)HTLV-I 前病毒(provirus)。
