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代謝性堿中毒(代謝性堿中毒 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
幽門梗阻、嚴重嘔吐者
發病部位:
全身
典型癥狀:
少尿 煩躁不安 腱反射亢進 新陳代謝低下
并發癥:
低鉀血癥腎病
是否醫保:
掛號科室:
血液科 內分泌科
治療方法:
藥物治療、支持治療

代謝性堿中毒有哪些癥狀?

  一、癥狀

  1、呼吸淺而慢

它是呼吸系統對代謝性堿中毒的代償現象,借助于淺而慢的呼吸,得以增加肺泡內的PCO2,使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大,以減少因分子變大而發生的比值改變(穩定pH值)。

  2.精神癥狀

躁動、興奮、譫語、嗜睡、嚴重時昏迷;

  3.神經肌肉興奮性增加

有手足搐搦,腱反射亢進等;

  4.尿少

呈堿性;如已發生鉀缺乏,可能出現酸性尿的矛盾現象,應特別注意。標準碳酸氫(SB)、實際碳酸氫(AB)、緩沖堿(BB)、堿剩余(BE)增加,血液PCO2、血液pH值升高。

  二、診斷

  根據病史、體征以及血氣分析的AB,SB,BB,BE,血液PCO2,血液pH值均增高,可以得出代謝性堿中毒的診斷。代謝性酸中毒的代償預計公式為:

  △PCO2=0.9 x △[HCO3-] ± 5。

  PCO2=40 0.9 x △[HCO3-] ± 5。

  1、若測得的PCO2≈40

0.9 x △[HCO3-] ± 5,表示代謝性堿中毒已達最大限度的代償。

  2.若測得的PCO2<40

0.9 x △[HCO3-] ± 5,則可能為代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒,或系輕度代謝性堿中毒,或因發病時間不到12~24h,尚未達到最大限度代償,或因有刺激呼吸的因素存在。

  3.若測得的PCO2>40

0.9 x △[HCO3-] ± 5,可能是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒,或代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒,或過度代償的代謝性堿中毒。

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    崔徐江 主任醫師
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    代喜平 主任醫師
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    廣東省中醫院 血液科

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