一、癥狀:
鈉為細胞外液主要的陽離子,其主要生理功能為維持細胞外液容量、滲透壓及堿儲備方面起重要作用,保持神經、肌肉正常應激性。人體缺少鈉時會產生下列癥狀:
1.細胞外液容量減少:表現為循環不良、休克、面色蒼白發灰、皮膚花紋、四肢厥冷、血壓下降、少尿等。曾有人因患腎病綜合征,長期忌鹽再加上合并感染,引起低鈉血癥而死亡。
2.釋放ADH增加:水分在體內潴留,或補低張液過多,致細胞外液滲透壓減低→細胞內水腫→腦細胞水腫→顱內高血壓;如精神萎靡或嗜睡與煩躁不安交替,兩眼凝視,重則驚厥、昏迷,嚴重時出現中樞性呼吸衰竭。
3.神經、肌肉應激性低下:表現為四肢肌張力低下、膝反射減退、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱等。
4.低鈉血癥的臨床表現嚴重程度取決于血[Na+]和血鈉下降的速率。血[Na+]在125mmol/L以上時,極少引起癥狀;[Na+]在125~130mmol/L之間時,有胃腸道癥狀,主要為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經精神癥狀和可逆性共濟失調等。
二、診斷:
1.根據本病征的病理生理及其臨床表現以循環不良或(腦)細胞水腫為主的特點,將本病征分成四類:單純性水中毒系稀釋性低鈉血癥所致;單純性低鈉;低滲性脫水及低鈉性水中毒均為缺鈉性低鈉血癥所致。
2.稀釋性者無周圍循環不良;缺鈉性者細胞外液均減少,故有周圍循環不良。但循環不良及腦水腫程度各有側重。
3.根據臨床表現及血清鈉<130mmol/L可確診。