新生兒低血糖癥癥狀診斷
一.、癥狀
新生兒低血糖癥狀不典型或無(wú)癥狀,少數(shù)出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為反應(yīng)低下,哭聲弱、拒奶且吸吮并,肌張力低下,蒼白、低體溫、呼吸不整、暫停、青紫等,嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫、驚厥、昏迷等,發(fā)病在生后1~2d內(nèi)居多,結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)可作診斷。
1.癥狀和體征 癥狀和體征常為非特異性,多出現(xiàn)在生后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi),或因伴發(fā)其他疾病過(guò)程而被掩蓋。主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、陣發(fā)性發(fā)紺、震顫、眼球不正常轉(zhuǎn)動(dòng)、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、不吃等,有的出現(xiàn)多汗、蒼白及反應(yīng)低下等。
2.低血糖腦病 低血糖會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)延腦生命中樞功能障礙的癥狀。
二、診斷
新生兒低血糖常缺乏癥狀,因此,臨床應(yīng)對(duì)此病提高警惕。主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、血糖確診。有相應(yīng)病史和臨床非特異性癥狀和體征的表現(xiàn)特點(diǎn),即應(yīng)及時(shí)作實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),以早期明確診斷。如新生兒血糖值低于正常同年齡嬰兒的最低血糖值,即可確診。
1.病史 常有母親糖尿病史,妊娠高血壓綜合征史,嬰兒患紅細(xì)胞增多癥、ABO或Rh血型不合溶血病、圍生期窒息、感染、硬腫癥、RDS等史,特別是早產(chǎn)兒、SGA兒以及開(kāi)奶晚、攝入量不足等情況。
2.臨床表現(xiàn) 有上述臨床表現(xiàn)、特別是經(jīng)滴注葡萄糖液癥狀好轉(zhuǎn)者,或具有無(wú)原因解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征患兒,均應(yīng)考慮本癥。
3.血糖測(cè)定及其他檢查 血糖測(cè)定是確診和早期發(fā)現(xiàn)本癥的主要手段。生后1h內(nèi)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。對(duì)有可能發(fā)生低血糖者(如SGA兒),于生后第3、6、12、24h監(jiān)測(cè)血糖。診斷不明確者,根據(jù)需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體,必要時(shí)查腦脊液、X線胸片、心電圖或超聲心動(dòng)圖等