1.該病臨床表現多樣化
輕重不一。一般起病緩慢,常表現為全身虛弱、頭昏,以發熱和溶血起病者較少見。急性型多見于小兒,但有時也見于成人,往往有病毒感染史。起病急驟,寒戰、高熱、腰痛、嘔吐、腹瀉,嚴重者可出現休克,神經系統表現有頭痛、煩躁以至昏迷。
皮膚黏膜蒼白及黃疸可見于1/3患者,半數以上患者有輕度至中度脾大,1/3患者有中度肝大,個別病例可有淋巴結腫大。一些較少見的臨床表現有:呼吸困難、胃腸道不適、醬油色尿、心絞痛、心衰、水腫等。
2.分型
根據抗體作用于紅細胞所需溫度不同,可分為溫抗體型和冷抗體型2種。
(1)溫抗體型AIHA:
溫抗體一般在37℃時最活躍,主要是IgG,少數為IgM。按病因可分為特發性和繼發性2種。繼發性的原因包括惡性腫瘤、結締組織疾病、病毒感染、低丙種球蛋白血癥、潰瘍性結腸炎、Rh陰性婦女妊娠Rh陽性胎兒、妊高征、卵巢皮樣囊腫等。
(2)冷抗體型AIHA:
冷抗體在20℃時作用最活躍,主要是IgM,凝集素性IgM多見于冷凝集素綜合征,可直接在血循環發生紅細胞凝集反應。冷凝集素綜合征可繼發于支原體肺炎及傳染性單核細胞增多癥,陣發性冷性血紅蛋白尿可繼發于病毒或梅毒感染。
根據貧血、網織紅細胞增多、直接抗人球蛋白試驗陽性等表現,該病診斷并不困難。但應尋找引起本病的原發病。