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肺動(dòng)脈高壓(肺動(dòng)脈高壓 )

別名:
肺動(dòng)脈高血壓,肺動(dòng)脈高血壓癥,肺動(dòng)脈高壓癥,肺動(dòng)脈血壓過高
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體,75%患者集中...
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
胸痛 乏力 聲音嘶啞 勞力性呼吸困難 肝臟腫大
并發(fā)癥:
慢性肺源性心臟病
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

肺動(dòng)脈高壓有哪些癥狀?

肺動(dòng)脈高壓癥狀診斷  

  1.癥狀

  包括原發(fā)病的癥狀及肺動(dòng)脈高壓引起的癥狀,肺動(dòng)脈高壓本身癥狀是非特異的,輕度肺動(dòng)脈高壓可無癥狀,隨病情發(fā)展可有以下表現(xiàn):

  (1)勞力性呼吸困難:

由于肺血管順應(yīng)性下降,心輸出量不能隨運(yùn)動(dòng)而增加,體力活動(dòng)后呼吸困難往往是肺動(dòng)脈高壓的最早期癥狀。

  (2)乏力:

因心輸出量下降,組織缺氧的結(jié)果。

  (3)暈厥

腦組織供血突然減少所致,常見于運(yùn)動(dòng)后或突然起立時(shí),也可因大栓子堵塞肺動(dòng)脈,肺小動(dòng)脈突然痙攣或心律失常引起。

  (4)心絞痛或胸痛:

因右心室肥厚冠狀動(dòng)脈灌流減少,心肌相對(duì)供血不足,胸痛也可能因肺動(dòng)脈主干或主分支血管瘤樣擴(kuò)張所致。

  (5)咯血

肺動(dòng)脈高壓可引起肺毛細(xì)血管起始部微血管瘤破裂而咯血。

  (6)聲音嘶啞:

肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)所致。

  2.體征

  當(dāng)肺動(dòng)脈壓明顯升高引起右心房擴(kuò)大,右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)以下體征:頸靜脈a波明顯,肺動(dòng)脈瓣區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng),右心室抬舉性搏動(dòng),肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音,三尖瓣區(qū)收縮期反流性雜音,右心室性第3,4心音,右心衰竭后可出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝臟腫大,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫,嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,心輸出量降低者脈搏弱和血壓偏低。

  肺動(dòng)脈高壓早期臨床癥狀不典型,常被誤診或漏診,為及早獲得診斷必須密切結(jié)合臨床表現(xiàn),體征和實(shí)驗(yàn)室檢查,根據(jù)不同情況選用無創(chuàng)傷或有創(chuàng)傷的檢查方法,首先肯定有無肺動(dòng)脈高壓,然后確定其嚴(yán)重程度,最后確定是原發(fā)性還是繼發(fā)性。

  1.警惕早期自覺癥狀

  疲乏,勞力性呼吸困難及暈厥不能認(rèn)為是慢性病非特異性表現(xiàn),它可能就是肺動(dòng)脈高壓患者的最早表現(xiàn)。

  2.特殊體征可提示病因

  如端坐呼吸,陣發(fā)性夜間呼吸困難,肺底濕啰音及胸腔積液,提示肺動(dòng)脈高壓為毛細(xì)血管后病變所致,心臟雜音不同可判斷風(fēng)濕性瓣膜病還是先天性心臟病引起;體動(dòng)脈血管雜音可能是大動(dòng)脈炎,肺血管雜音提示血流通過的肺血管狹窄,可能在此部位有血栓形成或肺動(dòng)靜脈瘺

  3.充分選用非創(chuàng)傷性檢查

  心電圖有左房或左室肥厚提示肺動(dòng)脈高壓可能是心源性的,X線胸片顯示大的肺靜脈血流再分布或Kerley’s B線反映肺靜脈高壓,肺血增多主要發(fā)生于左向右分流性心臟病;超聲心動(dòng)圖能夠準(zhǔn)確地診斷某些心臟病變引起的肺動(dòng)脈高壓,肺功能測定能幫助鑒別阻塞性或限制性肺疾病,血?dú)夥治隹煞智迨欠袢毖跣苑蝿?dòng)脈高壓,放射性核素可顯示肺段及其以上的血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。

  4.右心導(dǎo)管檢查是最可靠的檢查手段

可明確肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重性,有無可逆性,有助于病因診斷,如肺毛細(xì)血管楔壓升高,表示毛細(xì)血管后肺動(dòng)脈高壓,測定不同部位血氧含量可發(fā)現(xiàn)左向右分流,也可通過選擇性肺動(dòng)脈造影,發(fā)現(xiàn)血栓,血管畸形,發(fā)育不全或狹窄。

  5.肺組織活檢

  用以上排除診斷法仍不能明確病因的肺動(dòng)脈高壓,可能為慢性反復(fù)性肺血栓栓塞,肺靜脈閉塞疾病和原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,肺活組織檢查可資鑒別。

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