一、癥狀

　　TCM可產(chǎn)生于各種快速性心律失常，包括室上性心動(dòng)過速如房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、房室結(jié)內(nèi)和房室旁道折返性心動(dòng)過速，可發(fā)生在任何年齡，以及正常和異常的心臟，心動(dòng)過速發(fā)作的時(shí)間和頻率影響本病的發(fā)生。

　　本病通常有室性心動(dòng)過速所致的癥狀，如心悸、胸悶、暈厥等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心功能不全、心源性休克或死亡。部分患者亦無明顯血流動(dòng)力學(xué)改變。

　　TCM的臨床表現(xiàn)譜很廣，原來心臟正常者對(duì)慢性心動(dòng)過速的耐受性較好，可無癥狀，而原有器質(zhì)性心臟病者易產(chǎn)生癥狀，多較早就醫(yī)。持續(xù)性快速心律失常發(fā)生該病的時(shí)間可從發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速后的幾周至20年不等，心律失常控制或終止后心功能恢復(fù)時(shí)間及程度亦不同，可以是完全性、部分性或不能恢復(fù)，這是因?yàn)?a >心肌損害的程度與心動(dòng)過速的時(shí)間以及原有基礎(chǔ)心臟病的情況有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，左心室功能在心動(dòng)過速終止后1個(gè)月有較大改善，但恢復(fù)過程較緩慢，多在6～8個(gè)月后達(dá)最大恢復(fù)。高能磷酸鹽耗竭時(shí)間的不同可能是左室功能恢復(fù)時(shí)間不一致的原因;原發(fā)病的發(fā)展進(jìn)程和治療情況亦會(huì)影響心功能的恢復(fù)。

二、診斷

　　1.診斷依據(jù) 至今尚無特異性診斷指標(biāo)，病史和臨床特征仍是診斷本病的惟一途徑。慢性心動(dòng)過速每天發(fā)作超過總時(shí)間的10%～15%，亦可能導(dǎo)致TCM，典型病例見于反復(fù)發(fā)生的室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或室性心動(dòng)過速。有器質(zhì)性心臟病或心力衰竭的患者發(fā)生慢性心房顫動(dòng)或反復(fù)發(fā)生的室上性或室性心動(dòng)過速時(shí)也應(yīng)懷疑有本病參與，不應(yīng)認(rèn)為心律失常只繼發(fā)于心臟病，實(shí)際上心功能不全和心律失常之間存在惡性循環(huán)。

　　心動(dòng)過速心肌病的診斷依據(jù)：①室性心動(dòng)過速發(fā)生前左心室功能正常;②在頻繁或持續(xù)性室性心動(dòng)過速發(fā)作后左心室功能進(jìn)行性損害，并可排除其他導(dǎo)致心功能減退的因素;③室性心動(dòng)過速治愈或控制后左室功能改善。但是，部分患者室性心動(dòng)過速得到控制后左室功能未見改善，仍不能排除心動(dòng)過速心肌病的可能，因?yàn)樾膭?dòng)過速誘發(fā)心肌損害也可能發(fā)展到不可逆階段。

　　2.臨床分型 鑒于TCM可發(fā)生于正常的心臟和有病變的心臟，F(xiàn)enelon等建議將其分為兩型：①單純性心動(dòng)過速性心肌病(pure tachycardiomyopathy)：除心動(dòng)過速外，心臟無其他異常，在整個(gè)發(fā)病過程中，心動(dòng)過速是導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心功能的一原因;②不純型心動(dòng)過速性心肌病(impure tachycatdiomyopathy)：心臟存在除心動(dòng)過速以外的病變和(或)除心動(dòng)過速以外還有其他導(dǎo)致心功能惡化的因素。

　　單純型者對(duì)長(zhǎng)期心動(dòng)過速的耐受性較好，從心動(dòng)過速發(fā)展到心動(dòng)過速性心肌病一般需要數(shù)年或更長(zhǎng)的時(shí)間，出現(xiàn)癥狀較晚。不純型者從心動(dòng)過速到心動(dòng)過速型心肌病的過程短，該類患者的心動(dòng)過速易出現(xiàn)癥狀。從第1次心動(dòng)過速發(fā)生到心動(dòng)過速心肌病，不同的患者所需時(shí)間不同，從數(shù)周到20年不等。