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真菌性心包炎(真菌性心包炎 )

別名:
霉菌性心包炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
45%-75%
多發人群:
所有人群
發病部位:
縱膈
典型癥狀:
白細胞減少 呼吸困難 淋巴結腫大 心包膜發炎
并發癥:
心包積液
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

真菌性心包炎有哪些癥狀?

一、癥狀

  幾乎所有組織孢漿菌性心包炎患者都有呼吸道疾病、明顯的“心包痛”及典型心電圖改變。胸片異常,95%心影增大,胸腔積液和2/3患者胸腔內淋巴結腫大。組織孢漿菌心包炎典型表現為急性自限性播散感染,40%以上患者有血流動力學變化或心臟壓塞癥狀,罕見發生嚴重長期播散感染,如發熱、貧血、白細胞下降、肺炎-胸腔綜合征、肝大、腦膜炎心肌炎心內膜炎等癥狀不常見。嚴重播散感染多半在嬰幼兒、老年男性和應用免疫抑制藥者。

二、診斷

  1.組織孢漿菌心包炎診斷依據 ①永久居住或旅行至流行病區;②青年人或健康成年人疑為心包炎時,補體結合滴定度升高至少1∶32;③免疫擴散試驗陽性。多數患者滴定度并不進行性升高,因為心包炎通常發生在輕或無癥狀炎后,則第1次測定時滴度已升高。組織孢漿菌素皮試對診斷沒有幫助。組織孢漿菌心包炎多發生在嚴重播散性感染情況下.組織學檢查和培養是重要的,可從肝、骨髓、潰瘍滲出液或痰接種于薩布羅骨髓、潰瘍滲出液或痰接種于薩布羅(Sabouraud)瓊脂培養基或荷蘭豬,隨后傳代培養。

  2.球孢子菌性心包炎診斷依據 ①有接觸流行病區塵土的病史;②有球孢子菌播散至肺和其他器官的特征性臨床表現;③感染早期血清學檢查沉淀反應、補體結合試驗陽性;④活體組織病理檢查見特征性小體。球孢子菌素皮試往往陰性。明確診斷要根據薩布羅瓊脂培養鑒定。

  其他真菌性心包炎如懷疑由其他真菌引起的心包炎,應做相應的補體結合試驗。念珠菌性心包炎對血清學檢查和沉淀試驗不敏感,也不具有特異性,心包膜活檢見真菌感染的特征和心包滲液培養有真菌生長,對診斷念珠菌心包炎有重要意義。

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  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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