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頸部火器性異物(頸部火器性異物 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
外傷史患者
發(fā)病部位:
頸部 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)
典型癥狀:
昏迷 創(chuàng)傷 膿腫 窒息 口咽異物
并發(fā)癥:
敗血癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
普外科 外傷科
治療方法:
手術(shù)治療

頸部火器性異物有哪些癥狀?

  頸部火器性異物癥狀診斷

一、癥狀

  臨床癥狀視損傷的性質(zhì)和時(shí)間,異物的位置和大小,有無(wú)合并傷和并發(fā)癥而異。

1.癥狀

傷后早期可出現(xiàn)休克、昏迷、出血、窒息或呼吸、吞咽、發(fā)聲困難。中期由于異物引起的損傷和感染,常發(fā)生出血、頸蜂窩織炎及膿腫、縱隔炎敗血癥、頸椎骨髓炎等并發(fā)癥。晚期則常有竇道、瘢痕狹窄、神經(jīng)癱瘓等后遺癥。


  頸軟組織內(nèi)的彈片,特別是尖頭的彈頭,由于本身的重力和肌肉的收縮,可以發(fā)生移動(dòng),導(dǎo)致手術(shù)困難或破壞重要器官,引起嚴(yán)重并發(fā)癥。進(jìn)入血管內(nèi)的槍彈,可沿動(dòng)脈或靜脈血流移動(dòng),引起血管損傷。Kaшkpapob報(bào)道1例槍彈沿頸內(nèi)靜脈滑動(dòng)經(jīng)過(guò)心臟進(jìn)入肺動(dòng)脈,最后停留于肺門(mén)區(qū)。

  2.體檢

  (1)創(chuàng)口:?jiǎn)斡腥肟诘膭?chuàng)傷(盲管傷)表示有異物存留。創(chuàng)傷入口或出口位于鼻、咽或口腔時(shí),須詳細(xì)檢查這些部位。若伴有咽喉、氣管、食管的穿透?jìng)麜r(shí),彈體可能落入管腔排出,故頸部檢查時(shí)似為盲管傷,其實(shí)并無(wú)異物存留。

  (2)觸診:表淺異物可用手指或探針觸到。有竇道時(shí),插入鈍頭探針可能觸到異物。已經(jīng)愈合的傷口根據(jù)異物引起的功能障礙、疼痛和壓痛的位置,可以推測(cè)異物的位置。

  二、診斷

  檢查頸部新鮮傷口應(yīng)特別謹(jǐn)慎,如無(wú)良好的照明和急救設(shè)備,切忌匆忙探取傷口內(nèi)的血塊和異物,以免引起出血。

  1.病史 患者有火器傷,且多為盲管傷。

  2.臨床表現(xiàn) 臨床體檢和癥狀支持有異物存在。

  3.影像學(xué)檢查 對(duì)火器性異物有準(zhǔn)確定位。

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