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門靜脈血栓形成(門靜脈血栓形成 )

別名:
門靜脈血栓癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發人群:
慢性肝病及腫瘤疾患這較多見
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 腹部腫塊 肝腫大
并發癥:
腹膜炎
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科 血管外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

門靜脈血栓形成有哪些癥狀?

  一、分型

  1.急性型

發病突起,有劇烈腹痛、腹脹和嘔吐,主要因胃腸淤血所致;若血栓繁衍至腸系膜上靜脈,則可有腹瀉、血便、腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張和叩擊痛等腹膜炎或麻痹性腸梗阻的表現。在嬰幼兒,可表現為突發性上消化道出血,脾腫大多屬輕微;若血栓蔓延至門靜脈主干及肝內分支則可出現大量腹水。

  2.慢性型

病人若渡過急性期,由于門-體靜脈建立了廣泛的側支循環,即自然分流的形成,腹水可能緩解或減少,脾腫大常是一個突出的癥狀。一般來說,脾臟腫大的程度取決于病程的長短;脾臟長期充血后,脾髓細胞增生及纖維組織沉積,大量抑血細胞使血細胞破壞增多,出現脾功能亢進,臨床表現為不同程度的貧血、血小板計數減少。此時部分患者發生鼻出血,但很少發生紫癜。

  若門靜脈血栓累及門靜脈主干和脾靜脈,則因門靜脈的血流經腰靜脈及腹膜后靜脈的側支循環進入體靜脈,很少或沒有門-奇靜脈間的側支循環,故無食管靜脈曲張和出血。值得提出的是小兒對門靜脈高壓癥大出血耐受性好,且由于血管彈性好,腹膜后形成自然分流快而豐富,第1次出血后,若遲至15歲后仍無出血復發,行消化道造影和內鏡檢查又無發生出血的先兆,手術并非都必須進行。

  部分病例可有輕度黃疸,但肝性腦病少見。其他癥狀如腹脹、消化不良、食欲不振等多較輕。

  二、診斷

  本病臨床表現不典型,診斷較困難。臨床上常誤診為急性腸梗阻胰腺炎膽囊炎原發性腹膜炎等。在以下不同情況下應考慮本病的診斷:腹痛、腹部膿腫、門靜脈高壓、上消化道出血等。在臨床診治肝硬化門靜脈高壓的過程中,對于急性起病、不明原因的腹痛、腹脹、血樣便,無明確原因的上消化道大出血或脾大,不明原因的麻痹性腸梗阻,合并有血液高凝狀態,特別對于門靜脈高壓癥斷流術后的患者,應警惕并發門靜脈系統血栓形成的可能,但確診還要依靠彩色多普勒超聲或CT檢查。診斷困難者行磁共振血管成像、門靜脈造影可做出診斷。

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