顱骨結核癥狀診斷
一、癥狀
多發生在青少年的額頂骨，多為單發，也有多發者。起病緩慢，病程較長，可在發病后很長時間或疾病進一步發展才引起病人的重視，但也有急性發作者，此時體溫可高達38～39℃，局部頭皮有紅腫熱痛，經一段時間見穩定，局部漸出現寒性膿腫，破潰后形成反復發作或經久不愈的慢性竇道。顱骨結核同身體其他部位的結核性感染一樣，病人可有長時間的低熱，午后尤其明顯，體溫在37～38℃之間，面色蒼白，兩頰潮紅，食欲不振，消瘦，體重減輕，乏力，盜汗，女性有閉經等全身癥狀。初起局部頭皮可腫脹，繼之發生無痛性但有波動感的寒性膿腫，穿刺膿腫可抽出干酪樣壞死膿液。膿腫破潰后形成經久不愈的慢性竇道，經常向外排出灰白色干酪樣膿液，時而夾雜小碎骨片，單純藥物治療難以奏效，病程往往遷延達數月或數年之久。在顱骨被侵蝕穿破后炎癥可向硬腦膜外蔓延，日久硬腦膜也可被侵犯甚至穿透，結核桿菌即可侵入顱內，導致各種顱內并發癥及其一系列的癥狀與體征，如常見的結核性腦膜炎、腦積水、癲癇、顱內結核瘤等。顱骨結核較少單獨發生，多同時伴有肺部、骨關節結核病灶及頸部、腋下、腹股溝等處的淋巴結核，表現為淋巴結腫大或破潰后形成長期不愈的慢性竇道。
二、診斷
在青少年或老年人中如有身體其他部位的結核性感染，或有與患結核病人密切接觸史，發現頭皮有波動性寒性膿腫或有向外排出干酪樣物及小塊死骨經久不愈的慢性竇道，結合病人的癥狀及體征和身體其他部位有結核病灶如顱骨、肺部及骨關節等的影像學檢查發現有顱骨破壞或缺損等結核病灶和輔以周圍血象中的淋巴細胞增多及血沉加快等實驗室檢查，診斷多無困難。如再行干酪樣物涂片染色鏡檢查到結核桿菌或動物接種時有陽性發現，則更有助于確診。
