一、癥狀
1.病史 膀胱區異物一般有明確的向尿道內置入異物的病史。停留在尿道的為尿道異物,進入膀胱的即成為膀胱異物。個別病人有手淫或精神病史;也可有膀胱區手術的病史。
2.臨床癥狀 癥狀隨異物的性質、位置、滯留的時間及并發癥而異。早期可表現為疼痛及排尿障礙,有損傷的病人可出現血尿。膀胱內的異物可刺激膀胱黏膜,合并感染時會出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,還可出現膿尿。嚴重者可并發尿道周圍炎或尿道周圍膿腫,并出現全身及局部的感染癥狀。如異物位于膀胱頸部或尿道,以異物為核心形成結石時,則可引起排尿困難甚至尿潴留。結石巨大時,甚至可出現尿失禁癥狀以及上尿路積水。異物的長期刺激可誘發膀胱壁的癌變,并出現血尿。因穿透傷引起腸道尿路瘺時,排尿時可有糞塊、食物殘渣、氣體排出。
3.體格檢查 位于前尿道的異物可在尿道外口窺見或在體表被觸及。位于后尿道的異物偶可經直腸觸及。通過雙合診可觸及膀胱內體積較大的異物(尤其在女性)。
二、診斷
如患者能如實地介紹病史,則診斷極易。但有不少患者因種種不愿告人的原因,常常隱瞞自行放入異物的病史,或說許多假話,給診斷帶來許多不應有的困難。一般多在按下尿路感染治療無效而作膀胱鏡檢查或X線拍片后,才明確診斷者并不少見。因此凡對診斷者有懷疑時,應進一步追尋病史,必要時行膀胱鏡或X線拍片檢查。